2017年臨床助理醫(yī)師《病理學》備考章節(jié)筆記(16)

　　點擊查看：2017年臨床助理醫(yī)師《病理學》備考章節(jié)筆記匯總

第四節(jié) 硅 肺(silicosis)

　　硅肺是長期吸入大量含游離二氧化硅(SiO2)粉塵微粒所引起的以肺纖維化為主要病變的全身性疾病。

　　一、病因和發(fā)病機制：

　　1、病因：小于5μm的硅塵。尤以1～2μm的硅塵微粒引起的病變最為嚴重。

　　2、機理：巨噬細胞“自殺”學說;免疫學說

　　脫離硅中作業(yè)后，肺部病變?nèi)岳^續(xù)發(fā)展。

　　二、基本病變：硅結節(jié)形成和肺間質(zhì)彌漫性纖維化是硅肺的基本病變。

　　(一)硅結節(jié)形成：

　　1、細胞性結節(jié)，吞噬硅塵的巨噬結胞局灶性聚積;

　　2、纖維性結節(jié)，由纖維母細胞、纖維細胞和膠原纖維構成;

　　3、玻璃樣結節(jié)，鏡下，典型的硅結節(jié)是由呈同心圓狀或旋渦狀排列的、已發(fā)生玻璃樣變的膠原纖維構成。結節(jié)中央往往可見內(nèi)膜增厚的血管。

　　(二)彌漫性間質(zhì)纖維化，胸膜廣泛增厚。

　　(三)淋巴結的病變：腫大，互相融合，正常結構破壞，在纖維化基礎上又典型的硅結節(jié)形成。

　　三、硅肺的分期和病變特點：

　　1、Ⅰ期矽肺：硅結節(jié)主要局限在淋巴系統(tǒng)，肺組織中硅結節(jié)較少。

　　2、Ⅱ期矽肺：硅結節(jié)數(shù)量增多、體積增大，可散于全肺，但仍以肺門周圍中、下肺葉較密集，總的病變范圍不超過全肺的1/3。

　　3、Ⅲ期硅肺(重癥硅肺)：硅結節(jié)密集融合成塊，結節(jié)之間常有灶周肺氣腫和肺不張。新鮮肺標本可豎立不倒，切開有砂粒感。入水下沉。

　　四、合并癥：

　　1、硅肺結核病：硅肺合并結核病時稱為硅肺結核病。越到晚期，并發(fā)幾率越高。

　　2、肺感染

　　3、慢性肺源性心臟病

　　4、肺氣腫和自發(fā)性氣胸

長按二維碼關注即可獲得醫(yī)師資格證

獲取2套仿真內(nèi)部資料

獲取10頁精華點題講義

獲取醫(yī)師筆試歷年真題

獲取2017醫(yī)師最新資訊

執(zhí)業(yè)醫(yī)師萬題庫下載丨微信搜索"考試吧執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試"

　　相關推薦：

　　萬題庫：臨床助理醫(yī)師真題每日一練匯總

　　2017年臨床助理醫(yī)師預習備考試題及答案匯總

　　臨床助理醫(yī)師歷年真題及答案下載|題庫估分匯總