2017年臨床助理醫(yī)師《病理學(xué)》備考章節(jié)筆記(17)

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第八章 消化系統(tǒng)疾病

第一節(jié) 慢性胃炎(chronic gastritis)

　　一、慢性表淺性胃炎(chronic superficial gastritis)：

　　病變：肉眼：粘膜充血、水腫、深紅色，表面有灰白色或灰黃色分泌物，伴有點狀出血或糜爛;鏡下：炎性病變位于粘膜淺層，主為淋巴細胞和漿細胞浸潤，粘膜淺層水腫、點狀出血和上皮壞死脫落。

　　二、慢性萎縮性胃炎(chronic atrophic gastritis)：

　　(一)病因和分型：

　　1、A型：發(fā)病與免疫因素關(guān)系密切，內(nèi)因子抗體和抗壁細胞抗體陽性，常伴惡性貧血，病變在胃體、胃底部。

　　2、B型：發(fā)病與自身免疫無關(guān)，病因可能與吸煙、酗酒或濫用水楊酸類藥物(如APC)等有關(guān)。其病變部位在胃竇部。

　　(二)病變 ：

　　1、肉眼：胃粘膜薄而平滑，皺襞變淺，有的幾乎消失。粘膜表面呈細顆粒狀。

　　2、胃鏡檢查：

　　(1)正常胃粘膜的桔紅色色澤消失，代之以灰色;

　　(2)萎縮的胃粘膜明顯變薄，與周圍的正常胃粘膜界限明顯;

　　(3)萎縮處粘膜下血管分支清晰可見。

　　3、鏡下：(1)腺上皮萎縮，腺體變小并可有囊性擴張，常出現(xiàn)上皮化生(假幽門腺化生及腸上皮化生)。(2)在粘膜固有層有不同程度的淋巴細胞和漿細胞浸潤;(3)胃粘膜內(nèi)可有纖維組織增生

　　三、肥厚性胃炎：病變特點是，粘膜肥厚，皺襞加深變寬似腦回狀。鏡下，腺體肥大增生，腺管延長。粘膜固有層炎性細胞浸潤不顯著。

　　四、疣狀胃炎：病變處胃粘膜發(fā)生一些大小不等的糜爛，其周圍粘膜隆起，因而形成中心凹陷的病灶，形如痘疹。病灶主要分布在幽門竇部。

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