2017年臨床助理醫(yī)師《生理學》預習章節(jié)講義(15)

第二節(jié) 體溫及其調節(jié)

　　一、體溫

　　1.體溫及其正常值：臨床上所說的體溫是指機體核心部分的平均溫度。臨床上通常用口腔、直腸、腋窩的溫度來代表體溫，正常值分別為36.7℃～37.7℃、36.9℃～37.9℃、36.0℃～37.4℃。

　　2.體溫的生理性波動

　�、朋w溫的晝夜變化：清晨2～6時體溫最低，午后1～6時最高，波動幅度一般不超過1℃。

　　⑵性別的影響：男性體溫比女性體溫略低0.3℃。女性體溫還隨月經(jīng)周期而變動。

　�、悄挲g的影響：新生兒體溫高于正常人。老年人體溫偏低。

　�、燃∪饣顒拥挠绊懀杭∪鈩×一顒訒r，體溫可上升1～2℃。

　�、汕榫w激動、精神緊張以及進食等均可影響體溫。

　　3.體溫相對恒定的生理學意義：保證體內新陳代謝順利進行。

　　二、機體的產熱和散熱

　　1.產熱過程

　　(1)主要產熱器官：是肝臟(安靜狀態(tài))和骨骼肌(運動狀態(tài))。

　　(2)形式：機體安靜時在寒冷環(huán)境中主要依靠寒戰(zhàn)產熱和非寒戰(zhàn)產熱兩種形式增加產熱量。

　　1)寒戰(zhàn)是指在寒冷環(huán)境中骨骼肌發(fā)生不隨意的節(jié)律性收縮，特點是屈肌和伸肌同時收縮。寒戰(zhàn)是寒冷條件下最有效的產熱方式，可提高代謝率4～5倍。

　　2)非寒戰(zhàn)產熱又稱代謝產熱，以褐色脂肪組織的產熱量為最大。

　　(3)產熱的調節(jié)：

　　1)體液調節(jié)：甲狀腺激素是調節(jié)產熱活動最重要的體液因素。

　　2)神經(jīng)調節(jié)：寒冷刺激可通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)使甲狀腺激素和兒茶酚胺類物質分泌增加。

　　2.散熱過程：人體的主要散熱部位是皮膚。

　�、� 散熱方式

　　1)輻射散熱：人體以熱射線的形式將體熱傳給外界較冷物質的散熱形式。

　　2)傳導散熱：機體的熱量直接傳給與之接觸的溫度較低物體的一種散熱方式。

　　3)對流散熱：通過氣體流動進行熱量交換的一種散熱方式。

　　4)蒸發(fā)散熱：指機體通過體表水分的蒸發(fā)來散失體熱的一種形式。當環(huán)境溫度等于或高于皮膚溫度時，蒸發(fā)將成為唯一有效的散熱方式。蒸發(fā)散熱有兩種方式： ①不感蒸發(fā);②可感蒸發(fā)(發(fā)汗)。

　　(2)循環(huán)系統(tǒng)在散熱中的作用：寒冷環(huán)境中，交感神經(jīng)活動加強，皮膚小血管收縮，皮膚血流量減少，皮溫下降，散熱量減少;炎熱環(huán)境中，交感神經(jīng)活動下降，皮膚小血管舒張，皮膚血流量增大，皮溫升高，散熱增加。

　　三、體溫調節(jié)

　　機體通過自主性體溫調節(jié)和行為性體溫調節(jié)來控制產熱與散熱過程的平衡，從而維持體溫的恒定。

　　1.溫度感受器

　　(1)外周溫度感受器：是存在于皮膚、黏膜和內臟中的對溫度變化敏感的游離神經(jīng)末梢。

　　(2)中樞溫度感受器：是指存在于中樞神經(jīng)系統(tǒng)內的對溫度變化敏感的神經(jīng)元。在血液溫度升高時，放電頻率增加的神經(jīng)元，稱為熱敏神經(jīng)元;而在血液溫度下降時，其放電頻率增加的神經(jīng)元，稱為冷敏神經(jīng)元。在視前區(qū)-下丘腦前部(PO/AH) 以熱敏神經(jīng)元居多。

　　(3)瞬時感受器電位通道在皮膚、感覺神經(jīng)末梢和中樞神經(jīng)系統(tǒng)等多種組織中表達廣泛，在溫度感受中的確切作用尚不清楚。

　　2.體溫調節(jié)中樞

　　(1)體溫調節(jié)中樞的部位：主要位于下丘腦，PO/AH是體溫調節(jié)中樞整合機構的中心部位。

　　(2)體溫調定點學說：PO/AH可通過某種機制決定體溫調定點水平，體溫調節(jié)中樞就按照這個設定溫度進行調節(jié)。

　　3.溫度習服：機體在低溫或高溫環(huán)境下，逐漸產生適應性變化，使機體最大調節(jié)能力增強的現(xiàn)象稱為溫度習服，包括熱習服和冷習服。

長按二維碼關注即可獲得醫(yī)師資格證

獲取2套仿真內部資料

獲取10頁精華點題講義

獲取醫(yī)師筆試歷年真題

獲取2017醫(yī)師最新資訊

執(zhí)業(yè)醫(yī)師萬題庫下載丨微信搜索"考試吧執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試"

　　相關推薦：

　　2017年臨床助理醫(yī)師預習備考試題及答案匯總

　　2017年臨床助理醫(yī)師《病理學》備考章節(jié)筆記匯總

　　2017年臨床助理醫(yī)師《實踐技能》筆記考點大全匯總