2017年臨床助理醫(yī)師《病理學(xué)》備考章節(jié)筆記(23)

第四節(jié) 血吸蟲病

　　血吸蟲病是由于血吸蟲寄生于人體而引起的地方性傳染病。在我國主要由日本血吸蟲引起。

　　一、病因及發(fā)病機制

　　血吸蟲：埃及血吸蟲(非洲北部);曼氏血吸蟲(拉丁美洲、非洲中部)，日本血吸蟲(亞洲、包括我國)

　　二、基本病理改變

　　血吸蟲發(fā)育階段中的尾蚴、童蟲及成蟲、蟲卵等均可引起病變，但以蟲卵引起的病變最嚴重，危害也最大。

　　1、尾蚴性皮炎：急性，紅色小丘疹，真皮充血、水腫、出血、嗜中、酸、單核細胞浸潤。

　　2、成蟲：

　　(1)成蟲代謝物：單核吞噬細胞系統(tǒng)功能增強，脾大 貧血，嗜酸細胞增多;吞噬紅血球色素沉著

　　(2)死亡蟲體靜脈炎、靜脈周圍炎、嗜酸性膿腫

　　3、蟲卵：主要在大腸壁(乙狀結(jié)腸、直腸等)和肝臟，基本病變是蟲卵結(jié)節(jié)形成。細胞和體液免疫均參加，細胞免疫過程起主導(dǎo)作用，III型變態(tài)反應(yīng)也可能參與。

　　(1)急性蟲卵結(jié)節(jié)：中央常有一個或幾個成熟蟲卵，周圍為嗜酸細胞為主的炎性細胞浸潤和顆粒狀壞死物質(zhì)和大量嗜酸性粒細胞浸潤，病變似膿腫，又稱為嗜酸性膿腫。隨后，肉芽組織增生，出現(xiàn)呈放射狀排列的類上皮細胞層，構(gòu)成晚期急性蟲卵結(jié)節(jié)。

　　(2)慢性蟲卵結(jié)節(jié)：

　　類上皮細胞、異物巨細胞和淋巴細胞(假結(jié)核結(jié)節(jié))結(jié)節(jié)發(fā)生纖維化、其中的卵殼碎片及鈣化死卵可長期殘留。

　　三、主要器官病變

　　1、結(jié)腸：全部大腸，尤其以乙狀結(jié)腸及直腸為最顯著，黏膜及粘膜下層蟲卵堆積;淺潰瘍;多發(fā)性息肉，腸壁纖維化，易癌變年齡輕，腸道血吸蟲病嚴重

　　2、肝臟：門靜脈分支蟲卵栓塞、靜脈內(nèi)膜炎、血栓形成;匯管區(qū)蟲卵結(jié)節(jié)、纖維化----血吸蟲性肝硬變。

　　3、脾臟：巨大(1000-4000g)，脾功能亢進 含鐵結(jié)節(jié)、梗死

　　4、肺：多個急性蟲卵結(jié)節(jié)，其蟲卵主要是通過門-腔靜脈之間的吻合支而來結(jié)節(jié)周圍肺泡出現(xiàn)炎性滲出物。X線檢查類似肺粟粒性結(jié)核病。

　　5、腦：大腦頂葉、額葉及枕葉急性蟲卵結(jié)節(jié)形成及膠質(zhì)細胞增生。臨床上常出現(xiàn)類似腦炎的癥狀。蟲卵進入腦的途徑，現(xiàn)多認為系從肺進入動脈血流而入腦內(nèi)。

長按二維碼關(guān)注即可獲得醫(yī)師資格證

獲取2套仿真內(nèi)部資料

獲取10頁精華點題講義

獲取醫(yī)師筆試歷年真題

獲取2017醫(yī)師最新資訊

執(zhí)業(yè)醫(yī)師萬題庫下載丨微信搜索"考試吧執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試"

　　相關(guān)推薦：

　　萬題庫：臨床助理醫(yī)師真題每日一練匯總

　　2017年臨床助理醫(yī)師預(yù)習(xí)備考試題及答案匯總

　　考試吧特別策劃：2017年臨床助理醫(yī)師報考指南