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第三節(jié) 眼的視覺功能
一、眼的折光系統(tǒng)及其調(diào)節(jié)
1.眼的折光系統(tǒng)的光學(xué)特征：眼的折光系統(tǒng)是一個(gè)復(fù)雜的光學(xué)系統(tǒng)。折光系統(tǒng)是由折射率不同的光學(xué)介質(zhì)和曲率半徑不同的折射面組成，光學(xué)介質(zhì)包括角膜、房水、晶狀體和玻璃體。
2. 眼內(nèi)光的折射與簡(jiǎn)化眼
簡(jiǎn)化眼是根據(jù)眼的實(shí)際光學(xué)特性設(shè)計(jì)的一種簡(jiǎn)單的等效光學(xué)模型。
3. 眼的調(diào)節(jié)
通常將人眼不作任何調(diào)節(jié)時(shí)所能看清的物體的最遠(yuǎn)距離稱為遠(yuǎn)點(diǎn)。隨著物體移近，物體發(fā)出的光線會(huì)愈來(lái)愈輻散，需經(jīng)過(guò)眼的調(diào)節(jié)作用來(lái)加強(qiáng)其折光能力，使近處輻散的光線仍可在視網(wǎng)膜上形成清晰的物像。
眼的調(diào)節(jié)主要包括以下三個(gè)方面：
(1)晶狀體的調(diào)節(jié)：視近物時(shí)眼的調(diào)節(jié)主要是通過(guò)晶狀體變凸，折光能力增強(qiáng)。調(diào)節(jié) 過(guò)程：視網(wǎng)膜上模糊物像→視區(qū)皮層→中腦的正中核→動(dòng)眼神經(jīng)副交感核團(tuán)→睫狀神經(jīng)→睫狀肌的環(huán)行肌收縮→懸韌帶松馳→晶狀體因其自身彈性而變凸(前突更明顯)→折光力增大，使輻散光線聚焦在視網(wǎng)膜上。
晶狀體的調(diào)節(jié)能力是有限的，特別是隨著年齡的增長(zhǎng)，晶狀體自身的彈性下降，調(diào)節(jié)能力降低。其彈性大小或最大調(diào)節(jié)能力可用近點(diǎn)來(lái)表示。
近點(diǎn)：通常通過(guò)使眼作充分的調(diào)節(jié)后，所能看清眼前物體的最近距離或限度稱為近點(diǎn)。隨年齡增加，眼的調(diào)節(jié)能力降低，人眼的近點(diǎn)會(huì)增大。有些人雖然眼靜息時(shí)的折光能力正常，但由于年齡的增長(zhǎng)，晶狀體彈性減弱，看近物時(shí)調(diào)節(jié)能力減弱，使近點(diǎn)增大，稱為老視;需戴凸透鏡予以矯正。
(2)瞳孔的調(diào)節(jié)
當(dāng)視近物時(shí)，可反射性地引起瞳孔縮小，這一反射稱為瞳孔調(diào)節(jié)反射或瞳孔近反射。其意義是減少入眼的光量和減少折光系統(tǒng)的球面像差和色像差，使視網(wǎng)膜成像更加清晰。
瞳孔的大小由于入射光量的強(qiáng)弱而變化稱為瞳孔對(duì)光反射。瞳反射的效應(yīng)是雙側(cè)性的，反射中樞位于中腦，臨床上常將它用作判斷麻醉深度和病情危重程度的一個(gè)指標(biāo)。
(3)雙眼會(huì)聚：意義：雙眼看近物時(shí)，物像仍可位于兩眼視網(wǎng)膜的相稱位置上，避免復(fù)視而產(chǎn)生單一的清晰視覺。
4.眼的折光能力異常
正視眼：
非正視眼：包括近視、遠(yuǎn)視和散光眼。
(1)近視：是由于眼球前后徑過(guò)長(zhǎng)或折光力過(guò)強(qiáng)，看遠(yuǎn)處物體時(shí)平行光線成像在視網(wǎng)膜之前，因而產(chǎn)生視物模糊。需戴凹透鏡糾正。
(2)遠(yuǎn)視：由于眼球前后徑過(guò)短，遠(yuǎn)物的平行光線聚焦在視網(wǎng)膜之后，引起視覺模糊。遠(yuǎn)視眼看遠(yuǎn)物和看近物時(shí)都需要進(jìn)行調(diào)節(jié)，故易發(fā)生調(diào)節(jié)性疲勞。需配戴凸透鏡予以矯正。
(3)散光：多數(shù)由于角膜不呈正球面所致。需配戴柱面形透鏡予以矯正。
5.房水和眼壓
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