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2017年臨床助理醫(yī)師《生理學(xué)》預(yù)習(xí)章節(jié)講義(23)

來(lái)源:考試吧 2016-12-15 14:05:24 要考試,上考試吧! 臨床助理醫(yī)師題庫(kù)
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第 1 頁(yè):第四節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)、本能行為和情緒的調(diào)節(jié)
第 2 頁(yè):第五節(jié) 腦電活動(dòng)及覺(jué)醒和睡眠
第 3 頁(yè):第六節(jié) 腦的高級(jí)功能

第五節(jié) 腦電活動(dòng)及覺(jué)醒和睡眠

  一、腦電活動(dòng)

  包括自發(fā)腦電活動(dòng)和皮層誘發(fā)電位兩種形式。

  1. 自發(fā)腦電活動(dòng)和腦電圖

  自發(fā)腦電活動(dòng):在無(wú)明顯刺激情況下,大腦皮層經(jīng)常自發(fā)地產(chǎn)生的節(jié)律性電位變化。

  腦電圖(EEG):用引導(dǎo)電極在頭皮表面記錄到的自發(fā)腦電活動(dòng)。

  皮層電圖(ECoG):在顱骨打開(kāi)時(shí)直接記錄到的皮層表面電位變化。

  (1)腦電圖的波形

  根據(jù)自發(fā)腦電活動(dòng)的頻率,將腦電波分為α、β、θ、δ等四種波形。

  α波:是成年人健康時(shí)的主要腦電波。

  β波:新皮層緊張活動(dòng)時(shí)的腦電波。

  θ波:幼兒常見(jiàn),成年人困倦時(shí)可見(jiàn)。

  δ波:嬰幼兒的正常腦電,成年人在睡眠、極度疲勞時(shí)或麻醉狀態(tài)下可見(jiàn)。

  a波阻斷:a波在清醒、安靜并閉眼時(shí)出現(xiàn),睜開(kāi)眼睛或接受其他刺激時(shí),立即消失而呈現(xiàn)快波(β波),這一現(xiàn)象稱(chēng)為a波阻斷(a block)。

  (2)腦電波形成的機(jī)制:皮層表面的電位變化是由大量神經(jīng)元同步發(fā)生的突觸后電位經(jīng)總和后形成的。一定的同步節(jié)律的丘腦非特異投射系統(tǒng)的活動(dòng),可促進(jìn)皮層電活動(dòng)的同步化。

  2.皮層誘發(fā)電位

  (1)概念:感覺(jué)傳入系統(tǒng)或腦的某一部位受刺激時(shí),在皮層某一局限區(qū)域引出的電位變化,稱(chēng)皮層誘發(fā)電位。

  (2)種類(lèi):常見(jiàn)的有軀體感覺(jué)誘發(fā)電位、聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位、視覺(jué)誘發(fā)電位等。

  二、覺(jué)醒與睡眠

  1.覺(jué)醒狀態(tài)的維持:與感覺(jué)傳入直接有關(guān)。腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)具有上行喚醒作用,稱(chēng)為網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動(dòng)系統(tǒng),該系統(tǒng)主要通過(guò)感覺(jué)的非特異投射系統(tǒng)到達(dá)大腦皮層。覺(jué)醒狀態(tài)分為行為覺(jué)醒和腦電覺(jué)醒。

  (1)行為覺(jué)醒:表現(xiàn)為對(duì)新異刺激有探究行為。其維持與黑質(zhì)多巴胺能系統(tǒng)功能有關(guān)。

  (2)腦電覺(jué)醒:不一定有探究行為,但腦電呈現(xiàn)去同步化快波。其維持與藍(lán)斑上部NE能系統(tǒng)的緊張性作用和腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)膽堿能系統(tǒng)的時(shí)相性調(diào)制作用有關(guān)。

  2.睡眠的時(shí)相和產(chǎn)生機(jī)制

  睡眠可分慢波睡眠和異相睡眠兩個(gè)時(shí)相。后者又稱(chēng)為快波睡眠或快速眼球運(yùn)動(dòng)睡眠。睡眠過(guò)程中兩個(gè)時(shí)相有4~5次交替。兩種時(shí)相均可直接轉(zhuǎn)為覺(jué)醒狀態(tài),但在覺(jué)醒狀態(tài)下一般只能進(jìn)入慢波睡眠。

  (1)慢波睡眠:指腦電波呈現(xiàn)同步化慢波的睡眠時(shí)相。根據(jù)腦電波的特點(diǎn),可將人的慢波睡眠分為四期:

分期 特征
入睡期(Ⅰ期)
淺睡期(Ⅱ期)
中度睡眠期(Ⅲ期)
深度睡眠期(Ⅳ期)
逐漸減少,呈現(xiàn)若干θ波,腦電波趨于平坦。
在θ波的背景上呈現(xiàn)睡眠梭形波和若干κ-復(fù)合波。
出現(xiàn)高幅δ波,占20~50%。
呈現(xiàn)連續(xù)的高幅δ波,數(shù)量超過(guò)50%。

  (2)異相睡眠:是腦電波呈現(xiàn)去同步化快波的睡眠時(shí)相。出現(xiàn)不規(guī)則的β波,與覺(jué)醒時(shí)很難區(qū)別。

  慢波睡眠與異相睡眠的特征及生物學(xué)意義見(jiàn)下表:

  慢波睡眠 異相睡眠

  腦電波      呈同步化慢波 呈去同步化快波

  持續(xù)時(shí)間 長(zhǎng),80~120min 短,20~30min

  感覺(jué)功能 減退 進(jìn)一步減退

  肌緊張      四肢、頸后肌張力↓ ↓、隨意運(yùn)動(dòng)消失

  內(nèi)臟活動(dòng) 水平低、穩(wěn)定 明顯的不規(guī)則

  眼球運(yùn)動(dòng) 少或無(wú) 快速轉(zhuǎn)動(dòng)(特征)

  做夢(mèng)          少 多夢(mèng)(特征)

  生長(zhǎng)素      分泌明顯增多 減少

  腦部變化 腦耗氧量減少、血流量不變 腦耗氧量、血流量增加,蛋白合成加快

  意義 有利于促進(jìn)生長(zhǎng)和體力恢復(fù) 有利于幼兒神經(jīng)系統(tǒng)的成熟,利于建立新的突觸聯(lián)系,促進(jìn)學(xué)習(xí)記憶和精力的恢復(fù)。

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