2017年臨床助理醫(yī)師《生理學(xué)》預(yù)習(xí)章節(jié)講義(27)

第四節(jié) 性生理學(xué)

　　一、性成熟的表現(xiàn)

　　⒈青春期體格形態(tài)的變化

　　⑴身高：

　�、茩C(jī)體構(gòu)成比：

　�、残云鞴俚陌l(fā)育

　�、拍行孕云鞴俚陌l(fā)育：男性青春期最早出現(xiàn)的變化是睪丸體積增大，其發(fā)育過程可分為三個(gè)時(shí)期：

　　第一期：大約在9-12歲，為青春期的開始。此時(shí)生精細(xì)胞僅有精原細(xì)胞和精母細(xì)胞，睪丸間質(zhì)細(xì)胞可分泌少量睪酮，附屬性器官仍處于幼稚階段。

　　第二期：大約在12-15歲，此期睪丸體積迅速增大，曲細(xì)精管明顯發(fā)育，出現(xiàn)精子細(xì)胞和精子，但精子數(shù)量尚少。間質(zhì)細(xì)胞分泌睪酮增加，使陰莖、陰囊、前列腺等附屬性器官快速生長。

　　第三期：大約在15歲以后，睪丸及附屬性器官已接近成人大小，精子數(shù)量及睪酮的分泌量也與成人相似。

　�、婆�性性器官的發(fā)育：①卵巢體積增大，由青春期前的不到1ml增加到2-10ml，并開始有卵泡發(fā)育;②子宮體積增大，陰道增長，大、小陰唇及陰蒂均開始發(fā)育;③有月經(jīng)排卵，但黃體期短。

　�、车诙�性征的出現(xiàn)：在性激素作用下，青春期出現(xiàn)第二性征。男性主要表現(xiàn)為聲調(diào)變低，喉結(jié)突出，長出胡須、腋毛和陰毛，肌肉發(fā)達(dá)，出現(xiàn)男性特有的氣味。女性主要表現(xiàn)為乳房發(fā)育，骨盆增大，皮下脂肪開始增厚，腋毛和陰毛長出，出現(xiàn)女性特有的氣味。

　　⒋性成熟的調(diào)節(jié)

　�、畔虑鹉X-腺垂體分泌活動(dòng)的增強(qiáng)對青春期的生理變化有啟動(dòng)作用。進(jìn)入青春期后，下丘腦-腺垂體對性激素的敏感性降低，GnRH分泌增多，腺垂體分泌FSH和LH增多，從而促進(jìn)性腺的發(fā)育和性激素的分泌，血漿中雌二醇和睪酮升高。

　　⑵GnRH的分泌受腦內(nèi)多種神經(jīng)遞質(zhì)(NE、DA和5-HT等)、前列腺素及性激素的反饋調(diào)節(jié)。

　�、悄I上腺皮質(zhì)分泌活性較低的雄激素(脫氫表雄酮、硫酸脫氫表酮及雄烯二酮)，與性成熟有關(guān)。

　　⒌ 青春期性發(fā)育的異常

　�、判栽缡欤�

　　⑵青春期延遲：

　　二、性興奮與性行為

　�、蹦行缘男耘d奮與性行為

　　⑴陰莖勃起：是指受到性刺激時(shí)，陰莖迅速脹大、變硬并挺伸的現(xiàn)象。

　　1)陰莖勃起的解剖學(xué)結(jié)構(gòu)：

　　2)陰莖勃起的神經(jīng)調(diào)節(jié)：陰莖勃起是心理活動(dòng)和外生殖器局部機(jī)械刺激引發(fā)的反射活動(dòng)，其傳出神經(jīng)主要是副交感舒血管纖維。

　�、粕渚�：是男性性高潮時(shí)精液經(jīng)尿道射出體外的過程。射精的過程分為移精和排射兩個(gè)階段。

　�、才�性的性興奮：主要包括陰道潤滑、陰蒂勃起及性高潮。

　�、抨幍罎櫥�：指女性在受到性刺激后，陰道壁的血管充血，由血管濾出一種稀薄的粘性液體的現(xiàn)象。

　�、脐幍俨�起：性興奮時(shí)，陰蒂充血、膨脹、勃起，敏感性升高，是女性獲得性快感并達(dá)到性高潮。

　　⑶性高潮：當(dāng)外陰和陰道受到的刺激達(dá)到一定程度時(shí)，子宮、陰道、會陰及骨盆部的肌肉會突然出現(xiàn)不自主的節(jié)律性收縮，并伴有一些全身性的反應(yīng)，稱為女性的性高潮。

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