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2018年臨床助理醫(yī)師《兒科學(xué)》精華知識(shí)點(diǎn)(9)

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第 1 頁(yè):小兒腹瀉病
第 2 頁(yè):小兒腹瀉的臨床表現(xiàn)
第 3 頁(yè):小兒腹瀉的診斷和鑒別診斷
第 4 頁(yè):小兒腹瀉的治療

  >>> 2018年臨床助理醫(yī)師《兒科學(xué)》精華知識(shí)點(diǎn)匯總

  小兒腹瀉病

  是一組由多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的兒科常見(jiàn)病。6個(gè)月~2歲嬰幼兒發(fā)病率高。

  (一)病因

  1.易感因素

  (1)消化系統(tǒng)特點(diǎn):①消化系統(tǒng)發(fā)育不良,對(duì)食物的耐受力差;②生長(zhǎng)發(fā)育快,所需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)多,消化道負(fù)擔(dān)重。

  (2)機(jī)體防御功能較差:①胃內(nèi)酸度低,胃排空較快,對(duì)胃內(nèi)細(xì)菌殺滅能力弱;②血液中免疫球蛋白和胃腸SgIA均較低;③新生兒生后尚未建立正常腸道菌群時(shí)或由于使用抗生素等引起腸道菌群失調(diào)時(shí),均易患腸道感染。

  2.感染因素

  (1)病毒感染:輪狀病毒屬是嬰幼兒秋冬季腹瀉的最常見(jiàn)病原。

  (2)細(xì)菌感染

 、僦赂篂a大腸肝菌:致病性大腸桿菌;產(chǎn)毒性大腸桿菌;侵襲性大腸桿菌;出血性大腸桿菌;粘附-集聚性大腸桿菌。

 、诳漳c彎曲菌:有空腸型、結(jié)腸型和胎兒亞型3種。

 、垡疇柹寒a(chǎn)生腸毒素,引起侵襲性和分泌性腹瀉。

 、苌抽T(mén)菌、嗜水氣單胞菌、難辨梭狀芽胞桿菌、金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、變形桿菌等均可引起腹瀉。

  (3)致腹瀉的真菌以白色念珠菌多見(jiàn)。

  3.非感染因素

  (1)食餌性腹瀉:多為人工喂養(yǎng)兒,喂養(yǎng)不當(dāng)引起。

  (2)癥狀性腹瀉:如患各種感染疾病時(shí),由于發(fā)熱和病原體的毒素作用并發(fā)腹瀉。

  (3)過(guò)敏性腹瀉:對(duì)牛奶過(guò)敏者較多。

  (4)其他:原發(fā)性或繼發(fā)性雙糖酶缺乏,活力降低(主要為乳糖酶);腹部受涼腸蠕動(dòng)增加;天氣過(guò)熱消化液分泌減少等都可能致腹瀉。

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