2018年臨床助理醫(yī)師考試《外科學(xué)》精華考點(diǎn)(18)

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胸部損傷

　　【考綱要求】

　　1.肋骨骨折：①解剖特點(diǎn);②多根多段肋骨骨折(胸壁軟化)的病理生理;③肋骨骨折的臨床表現(xiàn);④肋骨骨折的治療方法。

　　2.損傷性氣胸：①閉合性氣胸的治療;②開放性氣胸的病理生理;③開放性氣胸急救處理;④胸膜腔閉式引流的方法;⑤張力性氣胸的臨床表現(xiàn);⑥張力性氣胸的急救處理。

　　3.損傷性血胸：①血胸的來源;②損傷性血胸的病理生理;③進(jìn)行性出血的判定。

　　4.心臟損傷：心包壓塞的臨床表現(xiàn)和體征。

　　【考點(diǎn)縱覽】

　　1.肋骨骨折最易發(fā)生在長而固定的第4～7肋。高于第4肋或低于第6肋的肋骨骨折應(yīng)警惕胸腹腔重要臟器損傷的存在。

　　2.反常呼吸運(yùn)動(dòng)是多根多處肋骨骨折診斷的重要依據(jù)。

　　3.肋骨骨折的治療原則是止痛、固定、防止并發(fā)癥。多根多處肋骨骨折除控制胸壁軟化外，在病情危重時(shí)，清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，輔助呼吸是至關(guān)重要的。

　　4.開放性氣胸的急救處理應(yīng)立即用敷料封閉創(chuàng)口，變開放性氣胸為閉合性氣胸，然后穿刺減壓。標(biāo)準(zhǔn)處理為胸腔閉式引流術(shù)。氣胸引流位置一般在傷側(cè)鎖骨中線第2肋間。

　　5.張力性氣胸的急救處理：鎖骨中線第2肋間插人粗針頭排氣減壓。

　　6.血胸來源于肺組織、肋間血管、胸廓內(nèi)動(dòng)脈和心臟大血管。進(jìn)行性血胸需剖胸探查止血。

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