【歷年考題點(diǎn)津】
(1～3題共用題干)
患者，男，25歲，既往體健，半小時(shí)前從4m高處摔下，左胸疼痛，呼吸困難，急診。神清合作、輕度紫紺，左前胸壁10cm×10cm皮下淤血，胸壁浮動(dòng)，可觸及骨摩擦，兩肺未聞及濕啰音，胸片見(jiàn)左4、5、6肋各有兩處骨折，肋隔角稍鈍。
1.此時(shí)患者的呼吸困難主要不是
A.胸壁軟化
B.縱隔撲動(dòng)
C.靜脈血回心障礙
D.精神過(guò)度緊張
E.缺氧、二氧化碳潴留
答案：D
試題點(diǎn)評(píng)：多發(fā)肋骨骨折時(shí)可出現(xiàn)A、B、C、E。
2.此時(shí)應(yīng)采取的急診處理是
A.吸痰
B.氣管切開(kāi)
C.胸壁包扎固定、止疼
D.氣管內(nèi)插管
E.呼吸機(jī)輔助呼吸
答案：A
試題點(diǎn)評(píng)：胸壁軟化時(shí)，需采取的緊急措施為清除呼吸道分泌物，保證呼吸道通暢，因此選A。
3.2小時(shí)后，呼吸困難加重，咳嗽，頸、胸部出現(xiàn)皮下氣腫，左側(cè)呼吸音消失，胸片顯示左肺被壓縮約85%，未見(jiàn)液平面，此時(shí)應(yīng)
A.立即開(kāi)胸探查
B.行胸腔閉式引流
C.氣管內(nèi)插管
D.呼吸機(jī)輔助呼吸
E.氣管切開(kāi)
答案：B
試題點(diǎn)評(píng)：患者出現(xiàn)了頸、胸部出現(xiàn)皮下氣腫，左側(cè)呼吸音消失，胸片顯示左肺被壓縮約85%，未見(jiàn)液平面，診斷為氣胸，應(yīng)緊急排氣，行胸腔閉式引流。
4.創(chuàng)傷性窒息的發(fā)生是由于
A.胸腔內(nèi)壓驟然升高
B.強(qiáng)大沖擊波的超壓和動(dòng)壓
C.空間缺氧
D.胸部受到撞傷
E.多發(fā)性肋骨骨折
答案：A
5.開(kāi)放性氣胸的急救首先是
A.充分給氧
B.肋間插管引流
C.開(kāi)胸探查
D.迅速封閉胸壁傷口
E.氣管插管輔助呼吸
6.女性，30歲，農(nóng)民，房屋倒塌壓在上半身30分鐘，呼吸困難，體格檢查見(jiàn)神志清，血壓18/14kPa
(130/86mmHg)，脈搏100次/分，呼吸30次/分，兩眼結(jié)膜充血，頸靜脈怒張，前胸皮膚淤斑，腹軟，無(wú)壓痛，尿常規(guī)正常。最可能的診斷是
A.早期創(chuàng)傷性休克
B.創(chuàng)傷性窒息
C.擠壓綜合征
D.開(kāi)放性氣胸
E.眼結(jié)膜損傷
答案：B
試題點(diǎn)評(píng)：胸部擠壓傷后兩眼結(jié)膜充血，頸靜脈怒張，前胸皮膚淤斑為創(chuàng)傷性窒息的表現(xiàn)。
7.血胸欲行胸腔閉式引流術(shù)的最佳引流位置是
A.腋前線第6～8肋間
B.腋前線與腋中線之間第6～8肋間
C.腋中線第6～8肋間
D.腋中線與腋后線之間第6～8肋間
E.腋后線第6～8肋間
答案：D
8.一患者車(chē)禍后2小時(shí)送至醫(yī)院，訴咳嗽、胸部疼痛。查T(mén) 36.5℃，P 130次/分，R 30次/分，BP
90/60mmHg，神志清晰，右胸部壓痛明顯，右肺呼吸音低，右下肢有骨折征。胸片示：右側(cè)液氣胸。創(chuàng)傷種類(lèi)為
A.穿透?jìng)?/P>
B.盲管傷
C.開(kāi)放傷
D.擠壓傷
E.閉合傷
答案：E
試題點(diǎn)評(píng)：胸外傷的分類(lèi)。
9.進(jìn)行性血胸的診斷依據(jù)不包括
A.脈快血壓持續(xù)下降
B.胸腔引流連續(xù)3個(gè)小時(shí)總量300ml
C.Hb、RBC反復(fù)測(cè)定呈持續(xù)下降
D.胸膜腔穿刺抽不出血，但X線示胸內(nèi)蔭影增大
E.經(jīng)輸血補(bǔ)液后血壓不回升逐漸下降
答案：B
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