2021年臨床助理醫(yī)師考試《消化系統(tǒng)》高頻考點(diǎn)(4)

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　　肛周膿腫的臨床表現(xiàn)

　　肛周膿腫

　　1.概念：上部膿腫(骨盆直腸間隙膿腫、直腸后間隙膿腫、高位肌間膿腫);下部膿腫(坐骨直腸間隙膿腫、肛門(mén)周?chē)撃[)。

　　2.臨床表現(xiàn)：共同癥狀是肛門(mén)周?chē)掷m(xù)性疼痛和全身感染性癥狀。

　　1)肛門(mén)周?chē)撃[

　�、僮疃嘁�(jiàn)。

　�、诒憩F(xiàn)為肛周持續(xù)性跳痛。

　�、廴戆Y狀不明顯。

　　④膿腫形成可有波動(dòng)感，穿刺抽出膿液可確診。

　　2)坐骨肛管間隙膿腫

　　①位置深，膿腫大。

　�、诰植堪Y狀明顯;局部劇痛，直腸刺激癥狀。

　�、廴戆Y狀明顯。

　�、苤蹦c指診：患側(cè)有壓痛性包塊，甚至有波動(dòng)感，為主要診斷依據(jù)。

　　3)骨盆直腸窩膿腫

　�、偕僖�(jiàn)。

　　②局部癥狀不明顯，全身癥狀重。

　　③位置深，膿腔大。

　�、苤蹦c指診引導(dǎo)下局部穿刺和肛管超聲、CT檢查證實(shí)診斷。

　　3.治療

　　1)非手術(shù)治療：抗生素治療、坐浴、潤(rùn)腸通便。

　　2)手術(shù)治療：膿腫有波動(dòng)感，切開(kāi)引流。

　　【備考攻略】

　　該知識(shí)點(diǎn)多考核概念題。題量較小，應(yīng)重點(diǎn)掌握基本概念、臨床表現(xiàn)與診斷。記�。糊X狀線(xiàn)以上的全部往內(nèi)臟走;齒狀線(xiàn)以下的往下、往外走。熟悉腸系膜上動(dòng)脈血運(yùn)障礙會(huì)使全部的小腸、盲腸、升結(jié)腸都會(huì)發(fā)生血運(yùn)障礙。

　　【特別注意】

　　直腸肛管周?chē)撃[=肛門(mén)周?chē)某掷m(xù)疼痛+波動(dòng)感。

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