首頁 - 網(wǎng)校 - 萬題庫 - 美好明天 - 直播 - 導(dǎo)航
“2021年臨床助理醫(yī)師考試《呼吸系統(tǒng)》精編考點(diǎn)”供考生參考。更多臨床助理醫(yī)師考試備考資料請(qǐng)?jiān)L問考試吧執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試網(wǎng)。

  1.COPD是不完全可逆的氣流受限為特征的疾病,其氣流受限多呈進(jìn)行性發(fā)展。

  2.吸煙是COPD最重要的環(huán)境發(fā)病因素。

  3.感染是COPD急性加重的重要因素。

  4.COPD酶系統(tǒng)改變中,α1-抗胰蛋白酶是活動(dòng)最強(qiáng)的一種。

  5.肺通氣障礙主要的特點(diǎn)是CO2潴留-通氣差CO2多。

  6.肺換氣障礙主要特點(diǎn)是低氧血癥-換氣差O2少。

  7.COPD核心詞是:咳、痰、喘;氣短或呼吸困難是COPD標(biāo)志性癥狀。

  8.COPD體征:

 、僖曉\可見桶狀胸,肋間隙增寬;

 、谟|診示雙側(cè)語音震顫減弱;

  ③叩診示肺部過清音,心濁音界縮小,肺下界和肝濁音界下降;

 、苈犜\示兩肺呼吸音減弱。

  9.第一秒用力呼氣容積(FEV1)占用力肺活量(FVC)百分比(FEV1/FVC),簡(jiǎn)稱一秒率,是評(píng)價(jià)氣流受限的指標(biāo);第一秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比(FEV1%預(yù)計(jì)值)是評(píng)估COPD嚴(yán)重程度的常用指標(biāo)。吸入支氣管擴(kuò)張藥后一秒率<0.70,可確定為不完全可逆的氣流受限,是診斷COPD的必要條件。

  10.LDH>500U/L提示惡性腫瘤。

  11.ADA>45U/L常提示結(jié)核性胸膜炎。

  12.COPD并發(fā)呼衰是以Ⅱ型呼吸衰竭多見。

  13.COPD穩(wěn)定期治療:戒煙、脫離污染環(huán)境、支氣管舒張藥、糖皮質(zhì)激素、祛痰藥、抗膽堿能藥、茶堿類、長(zhǎng)期家庭氧療[吸入氧濃度(%)=21+4×氧流量。一般用鼻導(dǎo)管持續(xù)低流量吸氧,氧流量:1.0~2.0L/min]。

  14.滲出性胸腔積液以結(jié)核性胸膜炎最多見。

  15.COPD是導(dǎo)致肺心病最常見的病因。

  16.原發(fā)型肺結(jié)核:呈啞鈴形陰影,即原發(fā)病灶、引流淋巴管炎和腫大的肺門淋巴結(jié)。

  17.缺氧肺小動(dòng)脈收縮痙攣是肺心病形成肺動(dòng)脈高壓的主要因素。

  18.肺心病代償期:肺動(dòng)脈高壓表現(xiàn)+右心室大。

 、俨煌潭鹊陌l(fā)紺和肺氣腫體征;

 、谛呐K體征:P2>A2(肺動(dòng)脈高壓);

  ③三尖瓣區(qū)可出現(xiàn)收縮期雜音或劍突下心臟搏動(dòng)增強(qiáng)(右心大)。

  19.肺心病失代償期:簡(jiǎn)要記憶:呼衰+心衰

  ①呼衰導(dǎo)致的肺性腦病是主要死因。

  ②右心衰最特異性表現(xiàn)為肝頸靜脈回流征陽性。

  20.肺心病X線檢查:除肺、胸基礎(chǔ)疾病急性肺部感染的特征外,還可有肺動(dòng)脈高壓征象:①右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張,其橫徑≥15mm;其橫徑與氣管橫徑比值≥1.07;②肺動(dòng)脈段明顯突出或其高度≥3mm;③中央動(dòng)脈擴(kuò)張,外周血管纖細(xì),形成“殘根”樣表現(xiàn);④右心室增大征。

  21.肺心病心電圖檢查:主要條件有:①電軸右偏、額面平均電軸≥+90°;②V1R/S≥1;③重度順鐘向轉(zhuǎn)位;④RV1+SV5≥l.O5mV;⑤V1-3導(dǎo)聯(lián)QRS波呈qR、QS、qr(需除外心肌梗死);⑥肺型P波。次要條件有:①右束支傳導(dǎo)阻滯;②肢體導(dǎo)聯(lián)低電壓。符合1個(gè)主要條件或2個(gè)次要條件可以診斷。肺心病心電圖核心特點(diǎn)-右心擴(kuò)大。

  22.肺型P波與二尖瓣型P波對(duì)比記憶:

  ①肺型P波:肺心病--右房大,P波高尖;

 、诙獍晷蚉波:二狹--左房大,P波寬大。

  23.肺心病并發(fā)心律失常多表現(xiàn)為房性期前收縮(最多見)及陣發(fā)性室上性動(dòng)過速,其中以紊亂性房性心動(dòng)過速最具特征性。

  24.肺心病治療:

 、購(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管——不做常規(guī)治療;

 、谝欢ㄒ诳垢腥尽⒎e極改善呼吸功能的基礎(chǔ)上進(jìn)行(在積極控制感染、改善呼吸功能后心力衰竭便能得到改善);

  ③強(qiáng)心藥不輕易用——因?yàn)槿毖?

  應(yīng)用指征:感染已控制、呼吸功能已改善、利尿藥不能取得良好療效而反復(fù)水腫的心力衰竭患者、合并左心衰;

 、芾蛩帲哼x溫和利尿藥、小劑量使用,并聯(lián)合利尿藥;

 、輸U(kuò)血管:不輕易用——因?yàn)轶w循環(huán)血壓會(huì)下降;應(yīng)用指征:頑固性心力衰竭。

  25.氣道慢性炎癥是哮喘的本質(zhì)。

  26.支氣管哮喘核心特點(diǎn)是可逆性氣流受限,呈阻塞性通氣功能障礙。

  27.發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或發(fā)作性胸悶和咳嗽是支氣管哮喘主要癥狀。

  28.支氣管舒張藥:是緩解哮喘急性發(fā)作癥狀的首選藥物。

  29.糖皮質(zhì)激素:是當(dāng)前控制哮喘最有效的藥物。吸入治療是目前推薦長(zhǎng)期抗炎治療哮喘的最常用方法。

  30.白三烯調(diào)節(jié)劑:是目前除吸入型糖皮質(zhì)激素外唯一可單獨(dú)應(yīng)用的哮喘控制性藥物,可作為輕度哮喘吸入型糖皮質(zhì)激素的替代治療藥物。

  31.單獨(dú)的長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑(比如福莫特羅、沙美特羅)不被推薦用于支氣管哮喘治療,因?yàn)榭赡芤鹣颊哜溃袁F(xiàn)在是和吸入激素聯(lián)合使用。

  重度至危重度哮喘發(fā)作必要時(shí)機(jī)械通氣治療。

  32.感染和支氣管阻塞是支擴(kuò)的主要病因。

  33.支擴(kuò)的主要臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽,咳大量膿痰、反復(fù)咯血。

  34.支氣管擴(kuò)張最有意義的體征是局限性粗濕啰音。

  35.支氣管柱狀擴(kuò)張典型的X線表現(xiàn)是軌道征,為增厚的支氣管壁影。囊狀擴(kuò)張?zhí)卣餍愿淖優(yōu)榫戆l(fā)樣陰影,表現(xiàn)為粗亂肺紋理中有多個(gè)不規(guī)則的蜂窩狀透亮陰影。高分辨CT是確診支氣管擴(kuò)張的重要依據(jù)。

  36.支氣管擴(kuò)張大咯血首選藥是垂體加壓素,大出血多見于支氣管動(dòng)脈破裂,經(jīng)藥物治療不能緩解反復(fù)發(fā)生威脅生命的大咯血,可考慮外科手術(shù)或支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)治療。

  37.小細(xì)胞癌與鱗狀細(xì)胞癌屬于中央型肺癌;腺癌屬于周圍型肺癌。

  中央型:位于肺門區(qū),發(fā)生于段或段以上支氣管;周圍型:發(fā)生于段支氣管以下的支氣管。

  38.肺癌晚期壓迫

 、賶浩然蚯址鸽跎窠(jīng),引起同側(cè)膈肌麻痹。

 、趬浩然蚯址负矸瞪窠(jīng),引起聲帶麻痹,嗆咳,聲音嘶啞。

  ③壓迫上腔靜脈,引起面部、頸部、上肢和上胸部靜脈怒張,皮下組織水腫,上肢靜脈壓升高;甚至出現(xiàn)暈厥。

  ④侵犯胸膜,可引起胸膜腔積液,往往為血性;大量積液時(shí)可以引起氣促;有時(shí)癌腫侵犯胸膜及胸壁,可以引起持續(xù)性劇烈胸痛。

  ⑤上葉頂部肺癌:亦稱Pancoast腫瘤,引起同側(cè)上瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、面部無汗等Horner綜合征。

  39.第4~7肋骨最易發(fā)生骨折。

  40.浸潤(rùn)性肺結(jié)核的好發(fā)部位是上葉尖后段和下葉背段。

 

掃描/長(zhǎng)按二維碼可幫助順利通過考試
了解醫(yī)師資格最新資訊
下載醫(yī)師資格歷年真題
了解醫(yī)師資格證書領(lǐng)取
下載醫(yī)師資格模擬試題

萬題庫下載微信搜"萬題庫執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試"

  相關(guān)推薦:

  2021臨床助理醫(yī)師考試模擬試題復(fù)習(xí)資料匯總

  歷年醫(yī)師資格考試真題及答案匯總執(zhí)業(yè)醫(yī)師萬題庫

  2021臨床助理醫(yī)師考試考試大綱考試教材教材變動(dòng)

文章搜索
萬題庫小程序
萬題庫小程序
·章節(jié)視頻 ·章節(jié)練習(xí)
·免費(fèi)真題 ·模考試題
微信掃碼,立即獲。
掃碼免費(fèi)使用
臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師
共計(jì)7690課時(shí)
講義已上傳
118920人在學(xué)
臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師
共計(jì)5421課時(shí)
講義已上傳
138471人在學(xué)
鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師
共計(jì)2982課時(shí)
講義已上傳
24795人在學(xué)
中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師
共計(jì)8422課時(shí)
講義已上傳
157826人在學(xué)
中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師
共計(jì)1445課時(shí)
講義已上傳
35781人在學(xué)
推薦使用萬題庫APP學(xué)習(xí)
掃一掃,下載萬題庫
手機(jī)學(xué)習(xí),復(fù)習(xí)效率提升50%!
距離2022年考試還有
2022年筆試考試時(shí)間:8月19日
版權(quán)聲明:如果臨床助理醫(yī)師考試網(wǎng)所轉(zhuǎn)載內(nèi)容不慎侵犯了您的權(quán)益,請(qǐng)與我們聯(lián)系800@exam8.com,我們將會(huì)及時(shí)處理。如轉(zhuǎn)載本臨床助理醫(yī)師考試網(wǎng)內(nèi)容,請(qǐng)注明出處。
官方
微信
關(guān)注執(zhí)業(yè)醫(yī)師微信
領(lǐng)《大數(shù)據(jù)寶典》
看直播 下載
APP
下載萬題庫
領(lǐng)精選6套卷
萬題庫
微信小程序
選課
報(bào)名
文章責(zé)編:wangmeng