2015年臨床助理醫(yī)師實踐技能考試復習講義(10)

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腎小管功能檢查

　　(1)酚紅排泄試驗及莫氏試驗：

　　酚紅排泄試驗(PSP)反映近曲小管功能：PSP降低提示造影劑對近曲小管損害。莫氏試驗異常則提示有遠曲小管損害。

　　(2)尿酶：

　　N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶(NAG)是一種溶酶體酶。NAG活性增高說明造影劑造成腎損害。

　　(3)尿系列微量蛋白測定：

　　尿α1-MG、β2-MG升高。尿視黃醇結(jié)合蛋白(RBP)升高。

　　(4)尿滲透壓：

　　尿滲透壓降低在300～400mOsm，少尿期低尿鈉或鈉濾過分數(shù)降低。

肺癌X線平片檢查

　　1、肺癌X線平片檢查用途

　　主要用于胸部腫瘤、骨骼系統(tǒng)腫瘤、消化系統(tǒng)腫瘤、泌尿系統(tǒng)腫瘤、顱內(nèi)腫瘤等的診斷。

　　2、肺癌X線平片檢查效果

　　以診斷骨骼系統(tǒng)及呼吸系統(tǒng)腫瘤效果最佳。骨胳系統(tǒng)是人體結(jié)構中顯示密度最高的組織，它和周圍組織具有鮮明的對比，而且本身的骨皮質(zhì)和骨松質(zhì)之間也存在明顯的對比。骨腫瘤引起的骨質(zhì)破壞或增生，在平片上能清楚顯示出來，而且能對許多骨腫瘤作出定性診斷。

　　呼吸系統(tǒng)的肺部充滿空氣，具有良好的自然對比，肺的腫瘤性病變可在X線平片上顯示其部位、形態(tài)和大小，診斷效果明顯，方法也很簡單，因而胸部X線攝影是早期發(fā)現(xiàn)病灶，隨訪觀察和普查等最好的檢查方法，應用非常廣泛。

　　3、肺癌X線平片檢查不足

　　較小的病灶或復雜骨胳的病灶由于重疊結(jié)構的掩蓋，X線平片可能難于顯示或顯示不清。尚不能清楚顯示肺部微小和隱匿部位(脊柱旁溝的肺內(nèi))病灶，也不能完全顯示氣管或支氣管內(nèi)的某些病變，必須用特殊攝影或造影檢查才能顯示。

　　在神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤平片也僅作輔助的檢查方法，即使當顱內(nèi)和椎管內(nèi)腫瘤引起了相應骨質(zhì)改變時，仍須進一步作CT、MRI或造影檢查，才能作出更正確的診斷。

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