2015年臨床助理醫(yī)師《實踐技能》復(fù)習(xí)要點(9)

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咯血鑒別

　　咯血嘔血病因肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張，肺癌、肺炎、肺膿腫，心臟病等消化性潰瘍、急性胃黏膜病變、膽道出血等出血前癥狀喉部癢感、胸悶、咳嗽等上腹不適、惡心、嘔吐等出血方式咯出嘔出、可為噴射狀出色鮮紅棕黑、暗紅、有時鮮紅血中混有物痰、泡沫食物殘渣、胃液反應(yīng)堿性酸性黑便除非咽下、否則沒有有，可為柏油樣便，嘔血停止后仍持續(xù)數(shù)目出血后痰帶有血痰數(shù)日無痰。

發(fā)熱既往史

　�、偌韧袩o結(jié)核病、肝炎、結(jié)締組織病、糖尿病和腫瘤等疾病史;有無傳染病接觸史;藥物和食物過敏史;外傷、手術(shù)史;

　�、谟袩o長期疫區(qū)居住史;有無煙酒嗜好;性病和冶游史;

　　③愛人健康狀況，有無流產(chǎn)史等;

　�、苡袩o遺傳性疾病家族史。

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