2015年臨床助理《實(shí)踐技能》第一站考點(diǎn)精析(2)

意識障礙的檢查

　　1.確定是否有意識障礙

　　2.確定意識障礙的程度或類型，常用的方法有：

　　(1)臨床分類法。主要是給予言語和各種刺激，觀察患者反應(yīng)情況加以判斷。如呼叫其姓名、推搖其肩臂、壓迫眶上切跡、針刺皮膚、與之對話和囑其執(zhí)行有目的的動作等。

　　(2)Glasgow昏迷量表評估法。本法主要依據(jù)對睜眼、言語刺激的回答及命令動作的情況對意識障礙的程度進(jìn)行評詁的方法。

　　3.確定意識障礙的病因

　　4.意識障礙的診斷程序

　　(1)重點(diǎn)檢查神經(jīng)體征和腦膜刺激征。注意體溫、呼吸、脈搏、血壓、瞳孔、鞏膜、面容、唇色、口腔及耳部情況、呼氣的氣味等。

　　(2)實(shí)驗(yàn)室檢查。如血象、靜脈血、尿液、肛指、胃內(nèi)容、胸透、心電圖、超聲波、腦脊液、顱部攝片、CT及MRI等。

咯血與嘔血的鑒別

　　咯血嘔血病因：肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張，肺癌、肺炎、肺膿腫、心臟病、消化性潰瘍、急性胃黏膜病變、膽道出血等。

　　出血前癥狀：喉部癢感、胸悶、咳嗽等上腹不適、惡心、嘔吐等。

　　出血方式：咯出、嘔出、可為噴射狀。

　　出血顏色：鮮紅、棕黑、暗紅、有時鮮紅血中混有物痰、泡沫食物殘?jiān)?/P>

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