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2015年臨床助理《實(shí)踐技能》第一站考點(diǎn)精析(3)

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便秘

  (一)現(xiàn)病史

  1.起病及病程。

  2.是否有病因或誘因可尋,如是否有精神緊張,工作壓力,飲食及生活習(xí)慣改變等。便秘為持續(xù)性抑或間歇發(fā)作,是否與腹瀉交替出現(xiàn)。大便的頻度,排便量,大便的性狀,排便是否費(fèi)力。

  3.伴隨癥狀:如是否有腹痛,腹脹,惡心,嘔吐,是否有腹部腫塊,便血,貧血等。

  4.診療過程,是否行結(jié)腸鏡檢查,是否長期服用瀉劑,藥物名稱,劑量,時(shí)間,效果如何。

  5.一般情況。

  (二)其他病史

  1.既往史:有無代謝病,內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病等,有無服用鎮(zhèn)痛劑,麻醉劑,抗抑郁劑,抗膽堿能藥物及鈣通道阻滯劑等使用情況。有無藥物過敏史。

  2.個(gè)人史。

  3.月經(jīng)婚育史。

  4.家族史。

創(chuàng)傷性氣胸

  胸膜腔內(nèi)積氣稱為氣胸。創(chuàng)傷性氣胸的發(fā)生率在鈍性傷中約占15%~50%,在穿透性傷中約占30%~87.6%.氣胸中空氣在絕大多數(shù)病例來源于肺被肋骨骨折斷端刺破(表淺者稱肺破裂,深達(dá)細(xì)支氣管者稱肺裂傷),亦可由于暴力作用引起的支氣管或肺組織挫裂傷,或因氣道內(nèi)壓力急劇升高而引起的支氣管或肺破裂。銳器傷或火器傷穿通胸壁,傷及肺、支氣管和氣管或食管,亦可引起氣胸,且多為血?dú)庑鼗蚰摎饽X。偶爾在閉合性或穿透性膈肌破裂時(shí)伴有胃破裂而引起膿氣胸。根據(jù)空氣通道的狀態(tài)以及胸膜腔壓力的改變,氣胸分為閉合性、張力性和開放性氣胸三類。

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