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類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病關(guān)節(jié)常呈四肢小關(guān)節(jié)對(duì)稱性及多發(fā)性、持續(xù)性關(guān)節(jié)痛。從手、足小關(guān)節(jié)，尤其是近端指關(guān)節(jié)開(kāi)始發(fā)生疼痛、腫脹，并形成對(duì)稱性梭形指，繼而向上發(fā)展，全身關(guān)節(jié)均可受累，少數(shù)患者因下領(lǐng)關(guān)節(jié)或顳頜關(guān)節(jié)疼痛，致張口困難。關(guān)節(jié)癥狀初發(fā)時(shí)呈游走性，與風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎相似，漸變?yōu)槁怨潭ㄐ浴?/P>
如果患者持續(xù)為遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)，可作為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎排除斷指標(biāo)之一，而應(yīng)考慮為骨性關(guān)節(jié)炎等疾病。骨性關(guān)節(jié)痛多出現(xiàn)在負(fù)重關(guān)節(jié)如膝、髖等;并節(jié)痛與活動(dòng)有關(guān)，在休息后痛就緩解;在關(guān)節(jié)靜止久扣再活動(dòng)，局部出現(xiàn)短暫的僵硬感，持續(xù)時(shí)間不超過(guò)30分鐘，活動(dòng)后消失;病情嚴(yán)重者即使在休息時(shí)都有關(guān)節(jié)痛和活動(dòng)的受限;受累關(guān)節(jié)往往伴有壓痛、骨性肥大、骨性磨擦音、少數(shù)患者有畸形。
慢性腹痛
①伴發(fā)熱提示為炎癥、膿腫、結(jié)締組織病、惡性腫瘤(如胃癌、結(jié)腸癌);
�、诎閲I吐提示食管、胃或膽道疾病(慢性胃炎、慢性膽囊炎)，嘔吐量多提示有胃腸梗阻;
�、郯楦篂a者提示為腸道慢性炎癥、吸收不良、胰腺疾病，亦見(jiàn)于慢性肝臟疾病;
�、馨橄莱鲅�，如為柏油樣便或嘔血見(jiàn)于上消化道出血(消化性潰瘍或慢性胃炎)，鮮血便者提示下消化道出血，可見(jiàn)于慢性潰瘍性結(jié)腸炎、克隆病、腸結(jié)核及結(jié)腸癌;
⑤伴反酸、噯氣者提示為慢性胃炎或消化性潰瘍。
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