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2015年臨床助理《實(shí)踐技能》第一站考點(diǎn)精析(24)

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淋巴結(jié)腫大表現(xiàn)

  淋巴結(jié)腫大可以是局部的腫大,也可以是全身性腫大,或開(kāi)始為局部腫大,以后發(fā)展為全身性腫大,可由許多疾病引起,病因不同,臨床表現(xiàn)各異。

  1.局部淋巴結(jié)腫大表淺淋巴結(jié)呈組群分布,一個(gè)組群的淋巴結(jié)收集一定區(qū)域內(nèi)的淋巴液,如頜下淋巴結(jié)群收集口底、頰黏膜和牙齦等處的淋巴液。因此當(dāng)局部淋巴結(jié)腫大時(shí),除去可能為全身性淋巴結(jié)腫大的早期表現(xiàn)外,應(yīng)有其所收集淋巴液的區(qū)域外傷、感染或腫瘤性疾患的表現(xiàn)。

  2.全身性淋巴結(jié)腫大一般認(rèn)為有兩組群以上的淋巴結(jié)同時(shí)腫大稱為全身性淋巴結(jié)腫大。

  (1)良性反應(yīng)性淋巴結(jié)腫大:多有明確的發(fā)病原因,會(huì)出現(xiàn)原發(fā)病的表現(xiàn)。淋巴結(jié)病理顯示非特異性增生,淋巴結(jié)的基本結(jié)構(gòu)存在,未被破壞,臨床呈良性經(jīng)過(guò),隨著病因去除,在一定時(shí)間內(nèi)可以完全恢復(fù)。

  (2)惡性腫瘤性淋巴結(jié)腫大:臨床多無(wú)明確的發(fā)病原因,淋巴結(jié)呈進(jìn)行性無(wú)痛性腫大,內(nèi)部淋巴結(jié)明顯腫大時(shí),可有局部受壓的表現(xiàn)。典型淋巴結(jié)病理顯示正常結(jié)構(gòu)被破壞,臨床呈惡性經(jīng)過(guò),預(yù)后很差。

  (3)介于良惡性之間的淋巴結(jié)腫大:臨床易誤診為惡性。但部分最終可轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒浴?/P>

典型浸潤(rùn)性肺結(jié)核

  浸潤(rùn)性肺結(jié)核是繼發(fā)性肺結(jié)核中的一個(gè)主要類(lèi)型,在肺部可以表現(xiàn)為浸潤(rùn)滲出性病變、不同程度的干酪性病變、也可形成空洞。

  在胸片影像上主要表現(xiàn)為斑片狀、多發(fā)小片狀和大片狀陰影,多發(fā)結(jié)節(jié)狀影或單發(fā)球形影等,往往伴有空洞及支氣管播散性病灶,即多種性狀病灶影像共存為特點(diǎn),且往往以某種性質(zhì)病灶影像為主。

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