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2016臨床助理醫(yī)師《實(shí)踐技能》考試復(fù)習(xí)筆記(18)

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  脾臟觸診

 、倨脚P位觸診:被檢查者仰臥,兩腿屈曲。檢查者站在被檢查者的右側(cè),左手繞過(guò)腹前方,手掌置于左腰部第7~10肋處,試將其脾從后向前托起,右手掌平放于左上腹部,與肋弓大致成垂直方向,配合呼吸,以手指彎曲的力量下壓腹壁,直至觸及脾緣(5分)。如脾臟中度以上腫大時(shí),亦可以右手單手觸診。

 、趥(cè)臥位觸診:當(dāng)平臥位觸診不到脾臟時(shí),囑被檢查者取右側(cè)臥位,右下肢伸直,左下肢屈曲,此時(shí)用雙手觸診法(5分)。

  腫瘤撲落音

  1.常見(jiàn)原因:心房粘液瘤。

  2.產(chǎn)生機(jī)制:粘液瘤在舒張期隨血液進(jìn)入左室,碰撞房室壁和瓣膜,瘤蒂柄突然緊張產(chǎn)生振動(dòng)所致。

  3.聽(tīng)診特點(diǎn):在心尖或其左緣第3,4肋間,在S2后約0.08~0.12s,出現(xiàn)較開(kāi)瓣音晚,聲音類似,但音調(diào)較低,且隨體位改變。

  4.臨床意義:提示心房粘液瘤。

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