2016臨床助理醫(yī)師《實踐技能》精選輔導講義(7)

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皮膚癌

　　皮膚癌的早期表現(xiàn)多為紅斑狀皮損，伴有鱗片狀脫屑或痂皮形成，僅憑肉眼觀察非但難以區(qū)分其組織學類型，而且易與牛皮癬，濕疹等良性皮膚疾患相混淆，常需借病理檢查才能確診�？刹扇∈中g，放療等方法治療。

　　病因

　　本病病因尚不明確，其發(fā)生可能與以下因素有關：①日常曝曬與紫外線照射;②化學致癌物質(zhì);③電離輻射;④慢性刺激與炎癥;⑤其他：如免疫抑制階段，病毒致癌物質(zhì)等。

　　分型

　　皮膚癌包括鱗狀細胞癌、基底細胞癌、惡性黑色素瘤、惡性淋巴瘤、特發(fā)性出血性肉瘤、汗腺癌、隆突性皮膚纖維肉瘤、血管肉瘤等。

　　臨床表現(xiàn)

　　1.鱗狀細胞癌可由角化病、黏膜白斑及其他癌前疾病轉(zhuǎn)化而來。生長較快，早期即形成潰瘍。有的呈結(jié)節(jié)樣或菜花狀，向深部侵犯較小，基底可移動，有的呈蝶狀，向深部浸潤較明顯，破壞性大，常累及骨骼。鱗狀細胞癌常伴有化膿性感染，伴惡臭、疼痛。多見區(qū)域性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移|.

　　2.基底細胞癌起病時常無癥狀，初期多為基底較硬斑塊狀丘疹，有的呈疣狀隆起，而后破潰為潰瘍灶改變，不規(guī)則，邊緣隆起，底部凹凸不平，生長緩慢。轉(zhuǎn)移者極少，先發(fā)生邊緣半透明結(jié)節(jié)隆起淺在潰瘍，繼之漸擴大，可侵襲周邊組織及器官，成為侵襲性潰瘍。

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