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2016臨床助理醫(yī)師《實踐技能》精選輔導講義(8)

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水腫病史

  (一)現(xiàn)病史

  1.年齡、性別、病程。

  2.水腫發(fā)生的時間特點,有無誘因和前驅癥狀。首發(fā)部位和發(fā)展順序,累及的范圍,是否受體位影響。水腫發(fā)展的速度,是否為凹陷性,有無胸水、腹水。

  3.伴隨癥狀:局部:皮膚顏色、溫度、壓痛、皮疹。全身:有無心悸、氣短、咳嗽、咳痰等心肺疾病表現(xiàn);尿量、尿色有無改變,有無高血壓、尿檢和腎功能異常;有無胃腸道表現(xiàn),皮膚黃染和出血傾向;有無食欲不振、怕冷、反應遲鈍、便秘等。

  4.診療經過。

  5.一般情況,尤其注意體重變化情況。

  (二)其他病史

  1.既往史:有無心、腎、肝臟,內分泌疾病史,有無營養(yǎng)不良病史。是否接受腎上腺皮質激素、睪酮、雌激素及其他藥物治療,有無藥物過敏史。

  2.個人史。

  3.月經婚育史。

  4.家族史。

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