2016臨床助理醫(yī)師《實踐技能》精選輔導講義(8)

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水腫病史

　　(一)現(xiàn)病史

　　1.年齡、性別、病程。

　　2.水腫發(fā)生的時間特點，有無誘因和前驅癥狀。首發(fā)部位和發(fā)展順序，累及的范圍，是否受體位影響。水腫發(fā)展的速度，是否為凹陷性，有無胸水、腹水。

　　3.伴隨癥狀：局部：皮膚顏色、溫度、壓痛、皮疹。全身：有無心悸、氣短、咳嗽、咳痰等心肺疾病表現(xiàn);尿量、尿色有無改變，有無高血壓、尿檢和腎功能異常;有無胃腸道表現(xiàn)，皮膚黃染和出血傾向;有無食欲不振、怕冷、反應遲鈍、便秘等。

　　4.診療經過。

　　5.一般情況，尤其注意體重變化情況。

　　(二)其他病史

　　1.既往史：有無心、腎、肝臟，內分泌疾病史，有無營養(yǎng)不良病史。是否接受腎上腺皮質激素、睪酮、雌激素及其他藥物治療，有無藥物過敏史。

　　2.個人史。

　　3.月經婚育史。

　　4.家族史。

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