2016臨床助理醫(yī)師《實踐技能》精選輔導(dǎo)講義(10)

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　　支氣管哮喘臨床表現(xiàn)

　　典型支氣管哮喘表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性喘息，大多數(shù)有季節(jié)性，日輕夜重(下半夜和凌晨多發(fā))，常與吸入外源性變應(yīng)原有關(guān);急性發(fā)作時，兩肺聞及彌漫性哮鳴音，以呼氣期為主;可自行緩解或應(yīng)用支氣管擴張劑后緩解，緩解期病人可無任何哮喘癥狀。

　　非典型支氣管哮喘表現(xiàn)為發(fā)作性胸悶或頑固性咳嗽。(后者稱為咳嗽變異性哮喘)

　　運動誘發(fā)的哮喘可以通過運動前熱身，運動后緩慢停止來預(yù)防。

　　腺癌

　　1.乳頭狀腺癌：可能由乳頭狀或息肉惡變而來，腫瘤向膽囊腔內(nèi)生長，影響膽囊排空，腫瘤表面有潰瘍，易引起感染。腫瘤如果阻塞膽囊頸，可使膽囊腫大，膽囊壁變薄，類似膽囊膿腫或積液。

　　2.浸潤型腺癌：較多見，約占腺癌的70%，可導(dǎo)致膽囊縮小，膽囊壁變硬且增厚。

　　3.硬化型腺癌：可同時伴有膽道硬化，導(dǎo)致膽道任何部位發(fā)生梗阻。

　　4.粘液型腺癌：腫瘤松軟，容易破潰導(dǎo)致膽囊穿孔。

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