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2016臨床助理醫(yī)師《實(shí)踐技能》精選輔導(dǎo)講義(10)

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  支氣管哮喘臨床表現(xiàn)

  典型支氣管哮喘表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性喘息,大多數(shù)有季節(jié)性,日輕夜重(下半夜和凌晨多發(fā)),常與吸入外源性變應(yīng)原有關(guān);急性發(fā)作時(shí),兩肺聞及彌漫性哮鳴音,以呼氣期為主;可自行緩解或應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑后緩解,緩解期病人可無(wú)任何哮喘癥狀。

  非典型支氣管哮喘表現(xiàn)為發(fā)作性胸悶或頑固性咳嗽。(后者稱為咳嗽變異性哮喘)

  運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的哮喘可以通過(guò)運(yùn)動(dòng)前熱身,運(yùn)動(dòng)后緩慢停止來(lái)預(yù)防。

  腺癌

  1.乳頭狀腺癌:可能由乳頭狀或息肉惡變而來(lái),腫瘤向膽囊腔內(nèi)生長(zhǎng),影響膽囊排空,腫瘤表面有潰瘍,易引起感染。腫瘤如果阻塞膽囊頸,可使膽囊腫大,膽囊壁變薄,類似膽囊膿腫或積液。

  2.浸潤(rùn)型腺癌:較多見(jiàn),約占腺癌的70%,可導(dǎo)致膽囊縮小,膽囊壁變硬且增厚。

  3.硬化型腺癌:可同時(shí)伴有膽道硬化,導(dǎo)致膽道任何部位發(fā)生梗阻。

  4.粘液型腺癌:腫瘤松軟,容易破潰導(dǎo)致膽囊穿孔。

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