2016臨床助理醫(yī)師《實踐技能》精選輔導講義(22)

>>>2016年臨床助理醫(yī)師《實踐技能》考試大綱<<<

>>>2016臨床助理醫(yī)師《實踐技能》精選輔導講義匯總<<<

　　肺上界叩診

　　肺上界即肺尖的寬度，其內(nèi)側(cè)為頸肌，外側(cè)為肩胛帶。叩肺上界時，受檢者取坐位，檢查者立于病人身后，用指指叩診，自斜方肌前緣中央部開始叩診，此音為清音，逐漸向外側(cè)叩診，當音響變?yōu)闈嵋魰r，用筆作一記號。然后轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)叩診，直到清音變?yōu)闈嵋魹橹埂嵋糁g的寬度即肺尖的寬度，正常人為4-6cm，右側(cè)較左側(cè)稍窄。

　　心臟檢查

　　心臟檢查對于初步判定有無心臟病，了解其病因、性質(zhì)、部位、程度等都有很大幫助，特別是反復檢查體征的變化更具臨床意義。一些心臟病依據(jù)視、觸、叩、聽診檢查的結(jié)果便可診斷。檢查環(huán)境宜安靜，對于聽診尤為重要。

　　聽診器應具備鐘型和膜型兩種體件：鐘型適于聽取低頻的聲音;膜型體件能濾過部分低頻聲音，而適于聽高頻的聲音。也可選擇性地改變聽診器體件的壓力，加大壓力可使低頻聲音消失，以辨別聽到心音或雜音的性質(zhì)是低頻還是高頻的。在心臟聽診時可使被檢者取三種體位：平臥位、左側(cè)臥位及坐位。左側(cè)臥位聽診第三、第四心音及二尖瓣狹窄的舒張期雜音最清楚，坐位聽診第二心音(S2)分裂、心包摩擦音和主動脈瓣反流性雜音最好。心臟體格檢查時應全神貫注，按視、觸、叩、聽順序，以規(guī)范的檢查手法，進行系統(tǒng)、全面、細致的檢查，并應認真作好記錄，以便全面分析。心臟檢查必須反復訓練，才能逐步掌握和提高體格檢查的技能。

　　水腫

　　(1)水腫部位：全身/局部水腫，是否對稱、可凹。

　　(2)皮膚黏膜：皮膚粗糙、變硬;黃疸、蜘蛛痣、肝掌;皮疹、脫發(fā)、潰瘍;頸靜脈怒張;靜脈曲張等。

　　(3)心、肺、腹部臟器的檢查，有無體腔積液。

關注"566執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試"微信，第一時間獲取試題、最新資訊、內(nèi)部資料信息!

執(zhí)業(yè)醫(yī)師題庫【手機題庫下載】 | 微信搜索"566執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試"

　　相關推薦：

　　2016年臨床助理醫(yī)師考試鞏固試題及答案20套

　　2016年臨床助理醫(yī)師《兒科學》考試輔導講義匯總

　　2016年臨床助理醫(yī)師綜合筆試專項試題及答案匯總