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2018年臨床助理醫(yī)師考試實(shí)踐技能考點(diǎn)復(fù)習(xí)(1)

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咯血的病史詢問(wèn)是什么

  病史詢問(wèn)

  出血為初次或多次。如為多次,與以往有無(wú)不同。青壯年咳嗽咯血伴有低熱者應(yīng)考慮肺結(jié)核。中年以上的人,尤其是男性吸煙者應(yīng)注意肺癌的可能性;須細(xì)致詢問(wèn)和觀察咯血量色澤,有無(wú)帶痰,詢問(wèn)個(gè)人史時(shí)須注意結(jié)核病接觸史,多年的吸煙史,月經(jīng)史,職業(yè)性粉塵接觸史,生食螃蟹等。

  咯血伴胸痛者多見(jiàn)于肺梗死、肺炎球菌性肺炎;咯血伴嗆咳者多見(jiàn)于支氣管肺癌,血痰見(jiàn)于肺膿腫;大量咯血者多見(jiàn)于空洞性肺結(jié)核,支氣管擴(kuò)張動(dòng)脈瘤破裂等。國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)告,無(wú)黃疸型鉤端螺旋體病也有引起致病的大咯血。

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