>>> 2018年臨床助理醫(yī)師考試實(shí)踐技能考點(diǎn)復(fù)習(xí)匯總
心悸發(fā)作原因及癥狀
病史詢問
(1)發(fā)作誘因：
發(fā)作是否與體力活動(dòng)或休息有關(guān)，如心悸發(fā)作于劇烈運(yùn)動(dòng)之后或應(yīng)用阿托品等藥物之后，則可能為機(jī)體的一種生理反應(yīng)。
(2)發(fā)作時(shí)間、頻率和病程：
如心悸呈突發(fā)突止，考慮心律失常。此時(shí)應(yīng)詳細(xì)詢問心悸發(fā)作時(shí)患者的主觀感受，有無心跳過快、過慢或不規(guī)則的感覺，是否伴有意識(shí)障礙以及周圍循環(huán)障礙等。
(3)了解患者嗜好：
有無嗜好濃茶、咖啡、過度吸煙、飲酒史等。這些因素可增強(qiáng)心肌收縮力和加快心率或引發(fā)期前收縮。了解患者有無服用藥物如阿托品、β阻滯劑等。了解有無器質(zhì)性心臟病史，有無心律失常史，有無循環(huán)系統(tǒng)以外的疾病如甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血、發(fā)熱等。
(4)伴隨癥狀：
�、侔樾那皡^(qū)疼痛：見于冠心病、心肌炎、心包炎，也可見于神經(jīng)官能癥。
②伴發(fā)熱：見于急性傳染病、風(fēng)濕熱、心肌炎、心包炎、感染性心悸病
③伴暈厥或抽搐：見于高度房室傳導(dǎo)阻滯、心室顫動(dòng)、陣發(fā)性室性心動(dòng)過速、病態(tài)竇房結(jié)綜合征等。
④伴貧血：見于各種原因引起的急性失血，此時(shí)常有出汗、脈搏微弱、血壓下降或休克，慢性貧血的心悸在勞累后較明顯。
⑤伴呼吸困難：見于急性心肌梗塞、心包炎、心肌炎、心力衰竭、重度貧血等。
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⑦伴失眠、頭暈和乏力等神經(jīng)衰弱癥狀：見于神經(jīng)官能征。
⑧伴陣發(fā)性高血壓：見于嗜鉻細(xì)胞瘤。
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