2020臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能心電圖考點(diǎn)16個速記口訣

　　心電一共有仨波，PQRST.

　　ST段一架橋，平平一線可略坡。

　　1、2高3，3高5.其余上下差1個。(1)

　　電軸左偏老大好，老三無能走下坡。(2)

　　左大V5二十五，右大V1整十個。(3)

　　心房撲動波浪起，房顫無P鋸齒波。(4)

　　若問心梗看Q寬，保證超過1小格。(5)

　　ST迎風(fēng)紅旗展，透壁心梗是楚歌。(6)

　　ST下移還能救，救不及時變大Q.(7)

　　房早形態(tài)似正常，提早出現(xiàn)一組波。(8)

　　室早高大又寬闊，也可倒置形態(tài)惡。(9)

　　一度阻滯P-R長，別的波型沒的說。

　　2.1阻滯波距縮，直至脫落一組波。(10)

　　2.2阻滯波距好，突然脫落一組波。(11)

　　三度阻滯叫脫節(jié)，房室分家難搓和。(12)

　　本來主波上下分，左前阻滯倒個個。(13)

　　右房肥大P波尖，左房肥大P波寬。(14)

　　室上速本不見P，主波規(guī)整且勻齊。(15)

　　左束阻滯寬V5，右束阻滯寬V1.(16)

　　再過復(fù)雜不�？�，話說多了不好記。

　　口訣注解：

　　(1)我說的格是指心電圖紙上最小的小格，小格的高和寬都是1毫米。常規(guī)看心電圖都是指小格說的。ST段在V1、V2可高3個小格，V3可高5個小格。其余上抬不能超1個小格，壓低也不能超1個小格。

　　(2)電軸左偏時，Ⅰ導(dǎo)聯(lián)主波是向上的。Ⅲ導(dǎo)聯(lián)主波是向下的。(假若右偏則剛好相反，記住了嗎?)

　　(3)左室大時，V5導(dǎo)聯(lián)R波超過25個小格。右室大時，V1導(dǎo)聯(lián)R波超過10個小格。

　　(4)心房撲動時，P波是一串串的，呈勻齊好看的波浪狀。房顫時無P波而代之以不規(guī)則鋸齒波，R-R間距約對不等。

　　(5)心梗時，若有Q波，則Q波寬度必須大于或等于1個小格。

　　(6)如果Q波不典型，這時候你可看到ST段與T波前支融合呈單向曲線，很象一面展開的紅旗。

　　(7)輕的心梗梗死范圍只限于心內(nèi)膜下，不到心室壁厚度的一半，這時心電圖上ST段不是升高而是壓低的，并且見不到Q波，但如果救治不當(dāng)，就變成透壁性心梗了，就有大Q波了。

　　(8)房早的波形略有變化，只是突然提前出現(xiàn)一個，且后面有一個間歇，注意與竇性心律不齊鑒別。

　　(9)室早最好認(rèn)，是提早出現(xiàn)的寬大QRS-T波群。主波向上向下都可。

　　(10)2度一型房室傳導(dǎo)阻滯主波間距逐漸縮短(但P-R間期是逐漸延長的)，直至脫落一組QRS波，只剩一個孤獨(dú)的P波，寂寞想哭。如此往復(fù)。

　　(11)2度二型房室傳導(dǎo)阻滯主波間距是正常的，突然掉了一個牙，也不知疼不疼。

　　(12)三度房室傳導(dǎo)阻滯也叫房室脫節(jié)或房室分離。心房的P波與心室的QRS波絕對無關(guān)，真是大路朝天，各走半邊。

　　(13)正常情況下(心電軸不偏)，Ⅱ、Ⅲ、AVF主波是向上

　　的，左束支前分支阻滯時，Ⅱ、Ⅲ、AVF都向下了。

　　(14)P波的高度代表右房，寬度代表左房。正常P波高不超過2個半小格(即0.25毫伏)，寬也不超過2個半小格(即0.11秒)。

　　(15)室上性心動過速心律絕對勻齊且快速，只是不見P波。

　　(16)正常QRS波群寬度不超2個半小格(即0.10秒)，左束支阻滯時V5導(dǎo)聯(lián)QRS波寬度往往超過3個小格(即0.12秒)，右束支阻滯時，V1導(dǎo)聯(lián)QRS寬度大于3個小格。記�。篤1代表右室，V5代表左室。

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