臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師--兒科學(xué)試題答案及解析（二）

　　1.★新生兒每日生成膽紅素的量約為

　　A.1.5mg／kg

　　B.2.5mg／kg

　　C.3.8mg／kg

　　D.6mg／kg

　　E.8.5mg／kg

　　本題正確答案：E

　　題解：新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)之一是膽紅素產(chǎn)生較多。新生兒每日生成膽紅素約8.5mg/kg，而成人僅為3.8mg/kg.

　　2.★新生兒敗血癥在病原菌未明之前，宜用哪種抗生素

　　A.青霉素

　　B.氨芐青霉素

　　C.耐酶青霉素加氨基糖苷類

　　D.氨芐青霉素加氨基糖苷類

　　E.紅霉素加氨芐青霉素

　　本題正確答案：C

　　題解：致病菌不明確和重癥者，抗菌譜應(yīng)考慮到革蘭陽(yáng)性球菌和革蘭陰性桿菌，可聯(lián)合應(yīng)用青霉素類或氨基糖苷類藥物。待血培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)報(bào)告以后再做適當(dāng)調(diào)整。采用靜脈途徑給藥，療程為10～14天。抗生素應(yīng)注意肝解毒功能和腎排除功能，保證足量，還應(yīng)注意副作用。

　　3.★★★女嬰，5天。生后因保溫不當(dāng)，第3天起體溫下降，吮乳差，哭聲弱。體檢：心率緩慢，兩下肢硬腫，診斷為新生兒寒冷損傷綜合征，其硬腫范圍估計(jì)是

　　A.18%

　　B.26%

　　C.34%

　　D.48%

　　E.56%

　　本題正確答案：B

　　題解：新生兒硬腫癥患兒反應(yīng)低下，不吃不哭，體溫不升，呼吸表淺，心音低鈍，尿量減少或酸中毒。常伴有肺炎及敗血癥，如有DIC，則常有肺或消化道出血及心力衰竭。硬腫范圍可按：頭頸部20%，雙上肢18%，前胸及腹部14%，背及腰骶部14%，臀部8%，雙下肢26%計(jì)算。范圍>50%時(shí)為重度硬腫。

　　4.★★★新生兒生理性黃疸的特點(diǎn)是

　　A.發(fā)生于所有的足月兒

　　B.生后即出現(xiàn)黃疸

　　C.早產(chǎn)兒4周內(nèi)黃疸消退

　　D.一般情況差

　　E.血清膽紅素>205.2μmol／L（12mg／d1）

　　本題正確答案：C

　　題解：約60%足月兒和89%以上的早產(chǎn)兒可于生后2～5天出現(xiàn)黃疸，但一般情況良好。足月兒多在生后14天內(nèi)消退，早產(chǎn)兒可延遲至第3～4周消退。血清膽紅素<205.2μmol／L（12mg／d1）

　　5.★★★下列哪項(xiàng)不符合早產(chǎn)兒外觀特點(diǎn)

　　A.頭發(fā)亂如絨線頭

　　B.耳廓軟、耳舟不清楚

　　C.乳腺無(wú)結(jié)節(jié)

　　D.指甲未達(dá)指尖

　　E.足紋遍及整個(gè)足底

　　本題正確答案：E

　　題解：早產(chǎn)兒的外形特點(diǎn)為頭相對(duì)較大而肢短，皮膚菲薄多皺紋，皮下脂肪少，全身胎毛多細(xì)軟而長(zhǎng)。頭發(fā)細(xì)而卷曲如絨線，耳殼軟骨發(fā)育差并緊貼顳骨，乳房無(wú)結(jié)節(jié)，指（趾）甲多未超過(guò)指（趾）端，腳底足紋少。男嬰睪丸多未降入陰囊，女嬰大陰唇不能遮蓋小陰唇。

　　6.★★★足月產(chǎn)新生兒，日齡8天，母乳喂養(yǎng)，皮膚黃染，血清膽紅素9mg/dl（153.9μmol/l）。其余體檢及實(shí)驗(yàn)室檢查均正常。應(yīng)采取何種處理

　　A.光照療法

　　B.靜點(diǎn)白蛋白

　　C.腎上腺皮質(zhì)激素

　　D.苯巴比妥鈉

　　E.暫不需治療

　　本題正確答案：E

　　題解：新生兒在生后2～3天開始出現(xiàn)黃疸，4～5天達(dá)高峰，7～14天自然消退，一般情況良好，稱“生理性黃疸”。由于新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)所致，使血清內(nèi)未結(jié)合膽紅素蓄積而呈現(xiàn)黃疸。血清膽紅素濃度一般在68.4～85.5μmol/L（4～5mg/dl），最高不超過(guò)205.2μmol/L（12mg/dl）。足月產(chǎn)的新生兒生理性黃疸，血清膽紅素輕度增高，其余體檢及實(shí)驗(yàn)室檢查均無(wú)異常，可暫不治療。