臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師--兒科學(xué)試題答案及解析（五）

　　8.★★★結(jié)核菌素試驗(yàn)72小時(shí)，注射局部出現(xiàn)水泡和壞死，其范圍為直徑9mm，判斷結(jié)果為

　　A.（－）

　　B.（＋） 醫(yī)學(xué)教 育網(wǎng) 搜集 整理

　　C.（＋＋）

　　D.（＋＋＋）

　　E.（＋＋＋＋）

　　本題正確答案：E

　　題解：結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果的判定如下：紅腫硬結(jié)直徑（cm）<0.5：（-）。0.5～1.0：（+）。1.0～2.0，（++）。>2.0，（+++）強(qiáng)陽性。除硬結(jié)外，出現(xiàn)局部壞死或水泡，（++++）強(qiáng)陽性。

　　9.★★★2歲小兒，男，其母患浸潤性肺結(jié)核，有咯血，小兒與父母同住，胸片未見異常，結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性，應(yīng)采取的措施是

　　A.立即給小兒接種卡介苗

　　B.隔離小兒，繼續(xù)觀察

　　C.口服異煙肼，療程6個(gè)月

　　D.口服異煙肼＋鏈霉素肌注，療程1年

　　E.不必給小兒服藥，定期復(fù)查胸片，發(fā)現(xiàn)病灶再行抗結(jié)核治療

　　本題正確答案：C

　　題解：本例符合預(yù)防性治療的標(biāo)準(zhǔn)之一，即密切接觸開放性結(jié)核病人的嬰幼兒，不論結(jié)核菌素試驗(yàn)是陽性或是陰性均應(yīng)給以預(yù)防性治療，選用異煙肼每日10mg/kg，每日1次。最大劑量每日不超過300mg，療程6個(gè)月。

　　10.★★★下列哪項(xiàng)不符合小兒原發(fā)性肺結(jié)核表現(xiàn)

　　A.上肺葉有空洞形成

　　B.肺門淋巴結(jié)腫大

　　C.對結(jié)核菌高度過敏

　　D.消瘦，盜汗和食欲減退

　　E.可見皰疹性角膜結(jié)膜炎

　　本題正確答案：A

　　題解：起病緩慢，癥狀多不明顯。但當(dāng)支氣管淋巴結(jié)明顯腫大，壓迫支氣管分叉處，可出現(xiàn)百日咳樣痙攣性咳嗽；壓迫支氣管使其部分阻塞時(shí)引起喘鳴，有時(shí)產(chǎn)生肺氣腫；完全阻塞可導(dǎo)致肺不張。

　　1.★★★骨髓出現(xiàn)于

　　A.胚胎第6周

　　B.胚胎第5個(gè)月

　　C.胚胎第4個(gè)月

　　D.胚胎第6個(gè)月

　　E.胚胎第3周

　　本題正確答案：A

　　題解：胚胎第6周時(shí)骨髓腔發(fā)育已初具規(guī)模，但其造血功能在胚胎第6個(gè)月后才漸趨穩(wěn)定，直至出生2～3周后骨髓成為造血的惟一場所。

　　2.★營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血是因?yàn)槿狈?/P>

　　A.葉酸

　　B.葉酸和維生素B₁₂

　　C.維生素C和維生素B₁₂

　　D.葉酸和維生素C

　　E.維生素A和維生素C

　　本題正確答案：B

　　題解：營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血是因缺乏維生素B₁₂或葉酸所致的大細(xì)胞貧血。

　　3.★★★室間隔缺損患兒有時(shí)出現(xiàn)聲音嘶啞，其原因是

　　A.擴(kuò)張的右心房壓迫喉返神經(jīng)

　　B.擴(kuò)張的左心房壓迫喉返神經(jīng)

　　C.擴(kuò)張的主動脈壓迫喉返神經(jīng)

　　D.擴(kuò)張的肺動脈壓迫喉返神經(jīng)

　　E.擴(kuò)張的左、右心房壓迫喉返神經(jīng)

　　本題正確答案：D

　　題解：室間隔患兒可因擴(kuò)張的肺動脈壓迫喉返神經(jīng)而出現(xiàn)聲音嘶啞。

　　4.★★★新生兒出生時(shí)血紅蛋白150～130g/L，原因是

　　A.胎兒處于相對缺氧狀態(tài)

　　B.胎兒期紅細(xì)胞壽命長

　　C.孕母營養(yǎng)不足

　　D.血液黏稠

　　E.造血功能亢進(jìn)

　　本題正確答案：A

　　題解：由于胎兒期處于相對缺氧狀態(tài)，故紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白量較高。出生時(shí)紅細(xì)胞（5～7）×10¹²/L（500萬～700萬/mm³），血紅蛋白量（Hb）約150～230g/L（15～23g/dl）。

　　5.★患兒3歲，胸骨左緣第3～4肋間可聞Ⅲ級粗糙全收縮期雜音，于雜音最響處可觸及收縮期震顫，心尖部可聞舒張期雜音，肺動脈瓣區(qū)第2心音亢進(jìn)，應(yīng)考慮

　　A.室間隔缺損

　　B.大型室間隔缺損

　　C.房間隔缺損

　　D.動脈導(dǎo)管未閉

　　E.法洛四聯(lián)癥

　　本題正確答案：B

　　題解：室間隔缺損患兒多消瘦、乏力、氣短、多汗，易患肺部感染，甚至心力衰竭。因擴(kuò)張的肺動脈壓迫喉返神經(jīng)而出現(xiàn)聲音嘶啞，當(dāng)激烈哭鬧、咳嗽、肺炎時(shí)，可出現(xiàn)暫時(shí)性青紫。體檢心界擴(kuò)大，心尖搏動彌散，胸骨左緣第3、4肋間可聞及III、IV級粗糙的收縮期雜音，傳導(dǎo)廣泛，雜音最響部分可觸及震顫。分流量較大時(shí)，在心尖區(qū)可聞及II級低音調(diào)隆隆樣舒張期雜音（為二尖瓣相對狹窄所致），肺動脈瓣第二心音增強(qiáng)。缺損很大并伴有明顯肺動脈高壓者，右心室壓力亦明顯增高，多見于兒童和青少年，此時(shí)左向右分流減少，并可出現(xiàn)右向左分流，患兒出現(xiàn)青紫，即稱艾森曼格綜合征。