臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師--兒科學(xué)試題答案及解析（五）

　　6.★先心病患兒，X線檢查示心臟呈靴形，動脈血氧飽和度降低，應(yīng)考慮

　　A.室間隔缺損伴肺動脈高壓

　　B.房間隔缺損伴肺動脈高壓

　　C.動脈導(dǎo)管未閉伴肺動脈高壓

　　D.法洛四聯(lián)癥

　　E.完全性大血管錯位

　　本題正確答案：D

　　題解：血氧飽和度降低說明存在右向左分流。法洛四聯(lián)癥的X線檢查：右心室肥大，肺動脈狹窄使心尖圓鈍上翹，肺動脈段凹陷而使心影呈靴形。肺門影縮小，肺野清晰。

　　7.★法洛四聯(lián)癥患兒哭鬧時，突然發(fā)生昏厥、抽搐的原因是

　　A.哭鬧耗氧量增加

　　B.右向左分流量增加

　　C.右室流出道肌肉痙攣，致腦缺氧

　　D.顱內(nèi)出血

　　E.血液黏稠度增加，血流緩慢

　　本題正確答案：C

　　題解：法洛四聯(lián)癥的主要表現(xiàn)為青紫，其輕重和出現(xiàn)早晚與肺動脈狹窄程度有關(guān)，常在哭鬧和活動后加重。嚴(yán)重者引起突然暈厥、抽搐，系因肺動脈漏斗部狹窄的基礎(chǔ)上，突然發(fā)生該處肌肉痙攣，引起一時性肺動脈梗阻，使腦缺氧加重所致。

　　8.★房間隔缺損特征性改變是

　　A.生長發(fā)育延遲、乏力、心悸

　　B.心前區(qū)粗糙收縮期雜音

　　C.有肺動脈高壓時，可出現(xiàn)青紫

　　D.肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)、固定性分裂

　　E.Ｘ線可見心房、心室擴(kuò)大及肺門“舞蹈”

　　本題正確答案：D

　　題解：肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)并固定分裂為特征性改變。

　　9.★患兒10歲，2歲時診斷為先天性心臟病，半年前出現(xiàn)下半身青紫，診斷應(yīng)為

　　A.房間隔缺損合并肺動脈高壓

　　B.室間隔缺損合并肺動脈高壓

　　C.動脈導(dǎo)管未閉合并肺動脈高壓

　　D.法洛四聯(lián)癥合并肺動脈高壓

　　E.完全性大血管錯位合并肺動脈高壓

　　本題正確答案：C

　　題解：差異性青紫和杵狀指為動脈導(dǎo)管未閉合并肺動脈高壓的典型癥狀。

　　10.★★★何時中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞所占比例相等

　　A.4～6天，4～6周

　　B.4～6周，4～6個月

　　C.4～6個月，4～6歲

　　D.4～6周，4～6歲

　　E.4～6天，4～6歲

　　本題正確答案：E

　　題解：出生時，中性粒細(xì)胞約占0.65，淋巴細(xì)胞約占0.30.生后4～6天兩者比值相等即形成第一個交叉，4～6歲時兩者又相等，形成第二個交叉。6歲以后中性粒細(xì)胞增多，淋巴細(xì)胞減少，與成人相似。

　　11.★動脈導(dǎo)管未閉的X線檢查表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是不可能的

　　A.左房左室擴(kuò)大

　　B.肺動脈段突出

　　C.主動脈結(jié)縮小

　　D.肺動脈壓增高時右室增大

　　E.可見肺門“舞蹈征”

　　本題正確答案：C

　　題解：動脈導(dǎo)管未閉心影正�；蜃笮姆俊⒆笮氖以龃�、肺動脈段突出、肺野充血、肺門血管影增粗、搏動增強(qiáng)、可有肺門“舞蹈”。在肺動脈高壓時，右心室亦增大，主動脈弓往往有所增大，此特征與房間隔缺損和室間隔缺損不同，有鑒別意義。

　　12.★治療葉酸缺乏性巨幼細(xì)胞性貧血，服用：

　　A.維生素C

　　B.維生素B₁

　　C.維生素B₆

　　D.維生素A

　　E.維生素D

　　本題正確答案：A

　　題解：葉酸缺乏性巨幼細(xì)胞性貧血治療：口服葉酸，每次5mg，每日3次，連續(xù)數(shù)周，直至血象恢復(fù)正常。同時，口服足量維生素C，能促進(jìn)葉酸利用，以提高療效。經(jīng)2～4日治療后，精神癥狀好轉(zhuǎn)，網(wǎng)織紅細(xì)胞上升，6～7日達(dá)高峰。