臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師--兒科學(xué)試題答案及解析（五）

　　19.★★★小兒生理性貧血發(fā)生于生后

　　A.1～2周

　　B.2～3周

　　C.1～2個(gè)月

　　D.2～3個(gè)月

　　E.6個(gè)月

　　本題正確答案：D

　　題解：出生時(shí)紅細(xì)胞（5～7）×10¹²/L（500萬(wàn)～700萬(wàn)/mm），血紅蛋白量（Hb）約150～230g/L（15～23g/dl），由于生長(zhǎng)發(fā)育迅速增加，骨髓暫時(shí)性造血功能減低，紅細(xì)胞生成素不足，紅細(xì)胞和血紅蛋白逐漸降低。生后10天，紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白量比出生時(shí)約減少20％，至2～3個(gè)月時(shí)紅細(xì)胞降至3.0×10¹²/L，Hb降至110g/L左右。出現(xiàn)輕度貧血，稱(chēng)為生理性貧血。

　　20.★★★胚胎期造血最早出現(xiàn)在　醫(yī)學(xué)教　育網(wǎng)　搜集　整理

　　A.肝臟B.淋巴結(jié)C.胸腺D.卵黃囊E.肝脾

　　本題正確答案：D

　　題解：造血首選在卵黃囊出現(xiàn)，然后在肝，最后在骨髓。在胚胎第4周起出現(xiàn)卵黃囊血島中造血，主要為原始的有核紅細(xì)胞。

　�。�21~22題共用備選答案）

　　A.90g/L

　　B.100g/L

　　C.110g/L

　　D.120g/L

　　E.130g/L

　　21.★★★6個(gè)月～6歲兒童貧血的血紅蛋白值的低限是：

　　本題正確答案：C

　　題解：貧血是指末梢血中單位容積內(nèi)紅細(xì)胞數(shù)或血紅蛋白量低于正常。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的資料，Hb值的低限6個(gè)月～6歲者為110g/L（11g/dl）；6～14歲為120g/L（12g/dl）。我國(guó)小兒血液學(xué)會(huì)暫定，新生兒Hb<145g/L（14.5g/dl），1～4個(gè)月Hb<90g/L（9g/L），4～6個(gè)月Hb<100g/L（10g/dl）為貧血。

　　22.★★★6～14歲兒童貧血的血紅蛋白值的低限是：

　　本題正確答案：D

　　題解：貧血是指末梢血中單位容積內(nèi)紅細(xì)胞數(shù)或血紅蛋白量低于正常。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的資料，Hb值的低限6個(gè)月～6歲者為110g/L（11g/dl）；6～14歲為120g/L（12g/dl）。我國(guó)小兒血液學(xué)會(huì)暫定，新生兒Hb<145g/L（14.5g/dl），1～4個(gè)月Hb<90g/L（9g/L），4～6個(gè)月Hb<100g/L（10g/dl）為貧血。

　�。�23~24題共用備選答案）

　　A.Hb>120g/L

　　B.Hb<120g/L

　　C.Hb<90g/L

　　D.Hb<60g／L

　　E.Hb<30g／L

　　23.★★★中度貧血的診斷指標(biāo)是：

　　本題正確答案：C

　　題解：根據(jù)外周Hb或紅細(xì)胞數(shù)可將貧血分為輕、中、重、極重4度：輕度為Hb不低于90g/L、中度為不低于60g/L、重度為不低于30g/L、極重度<30g/L。

　　24.★★★重度貧血的診斷指標(biāo)是：

　　本題正確答案：D

　　題解：根據(jù)外周Hb或紅細(xì)胞數(shù)可將貧血分為輕、中、重、極重4度：輕度為Hb不低于90g/L、中度為不低于60g/L、重度為不低于30g/L、極重度<30g/L。

　　（25~27題共用備選答案）

　　A.右房右室大，肺動(dòng)脈段突出＋肺野充血

　　B.左房左室大，肺動(dòng)脈段突出＋肺野充血

　　C.右房右室大，肺動(dòng)脈段突出＋肺野清晰

　　D.右室大，肺動(dòng)脈段凹陷，肺野清晰

　　E.左、右室大，肺動(dòng)脈段突出，肺野充血

　　25.★動(dòng)脈導(dǎo)管未閉：

　　本題正確答案：B

　　題解：室間隔小型缺損時(shí)心、肺X線無(wú)明顯改變，或只有輕度左心室增大或肺充血。大型缺損心外形中度以上增大，肺動(dòng)脈段明顯突出，肺血管影增粗、搏動(dòng)強(qiáng)烈。左右心室增大，左心房往往也增大，主動(dòng)脈弓影小。房間隔缺損X線檢查心臟外形輕至中度擴(kuò)大，以右心房、右心室擴(kuò)大為主，肺動(dòng)脈段明顯突出，肺門(mén)血管陰影增粗，可有肺門(mén)“舞蹈”，主動(dòng)脈影縮小。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉X線檢查示心影正常或左心房、左心室增大、肺動(dòng)脈段突出、肺野充血、肺門(mén)血管影增粗、搏動(dòng)增強(qiáng)、可有肺門(mén)“舞蹈”。在肺動(dòng)脈高壓時(shí)，右心室亦增大，主動(dòng)脈弓往往有所增大。

　　26.★室間隔缺損：

　　本題正確答案：E

　　題解：室間隔小型缺損時(shí)心、肺X線無(wú)明顯改變，或只有輕度左心室增大或肺充血。大型缺損心外形中度以上增大，肺動(dòng)脈段明顯突出，肺血管影增粗、搏動(dòng)強(qiáng)烈。左右心室增大，左心房往往也增大，主動(dòng)脈弓影小。房間隔缺損X線檢查心臟外形輕至中度擴(kuò)大，以右心房、右心室擴(kuò)大為主，肺動(dòng)脈段明顯突出，肺門(mén)血管陰影增粗，可有肺門(mén)“舞蹈”，主動(dòng)脈影縮小。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉X線檢查示心影正常或左心房、左心室增大、肺動(dòng)脈段突出、肺野充血、肺門(mén)血管影增粗、搏動(dòng)增強(qiáng)、可有肺門(mén)“舞蹈”。在肺動(dòng)脈高壓時(shí)，右心室亦增大，主動(dòng)脈弓往往有所增大。

　　27.★房間隔缺損：

　　本題正確答案：A

　　題解：室間隔小型缺損時(shí)心、肺X線無(wú)明顯改變，或只有輕度左心室增大或肺充血。大型缺損心外形中度以上增大，肺動(dòng)脈段明顯突出，肺血管影增粗、搏動(dòng)強(qiáng)烈。左右心室增大，左心房往往也增大，主動(dòng)脈弓影小。房間隔缺損X線檢查心臟外形輕至中度擴(kuò)大，以右心房、右心室擴(kuò)大為主，肺動(dòng)脈段明顯突出，肺門(mén)血管陰影增粗，可有肺門(mén)“舞蹈”，主動(dòng)脈影縮小。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉X線檢查示心影正�；蜃笮姆�、左心室增大、肺動(dòng)脈段突出、肺野充血、肺門(mén)血管影增粗、搏動(dòng)增強(qiáng)、可有肺門(mén)“舞蹈”。在肺動(dòng)脈高壓時(shí)，右心室亦增大，主動(dòng)脈弓往往有所增大。