臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師--內(nèi)科學(xué)試題答案及解析(7)

　　24.★長春新堿的主要副作用：

　　本題正確答案：C

　　題解：治療白血病藥物的主要副作用：長春新堿：周圍神經(jīng)炎、脫發(fā)、腹痛、便秘、局部腐蝕作用；柔紅霉素：骨髓抑制、口腔潰瘍、心臟損害、脫發(fā)；馬利蘭：皮膚色素沉著、精液缺乏、停經(jīng)、肺纖維化；環(huán)磷酰胺：骨髓抑制、出血性膀胱炎、脫發(fā)。

　　25.★柔紅霉素的主要副作用：

　　本題正確答案：A

　　題解：治療白血病藥物的主要副作用：長春新堿：周圍神經(jīng)炎、脫發(fā)、腹痛、便秘、局部腐蝕作用；柔紅霉素：骨髓抑制、口腔潰瘍、心臟損害、脫發(fā)；馬利蘭：皮膚色素沉著、精液缺乏、停經(jīng)、肺纖維化；環(huán)磷酰胺：骨髓抑制、出血性膀胱炎、脫發(fā)。

　　26.★馬利蘭的主要副作用：

　　本題正確答案：B

　　題解：治療白血病藥物的主要副作用：長春新堿：周圍神經(jīng)炎、脫發(fā)、腹痛、便秘、局部腐蝕作用；柔紅霉素：骨髓抑制、口腔潰瘍、心臟損害、脫發(fā)；馬利蘭：皮膚色素沉著、精液缺乏、停經(jīng)、肺纖維化；環(huán)磷酰胺：骨髓抑制、出血性膀胱炎、脫發(fā)。

　　27.★環(huán)磷酰胺的主要副作用：

　　本題正確答案：E

　　題解：治療白血病藥物的主要副作用：長春新堿：周圍神經(jīng)炎、脫發(fā)、腹痛、便秘、局部腐蝕作用；柔紅霉素：骨髓抑制、口腔潰瘍、心臟損害、脫發(fā)；馬利蘭：皮膚色素沉著、精液缺乏、停經(jīng)、肺纖維化；環(huán)磷酰胺：骨髓抑制、出血性膀胱炎、脫發(fā)。

　　（28~29題共用備選答案）

　　A.口服別嘌呤醇

　　B.鞘內(nèi)注射氨甲蝶呤

　　C.輸濃縮紅細(xì)胞

　　D.VP方案

　　E.HOAP方案

　　28.★急非淋基本誘導(dǎo)化療方案：

　　本題正確答案：E

　　題解：急非淋白血病的化療：（1）誘導(dǎo)緩解：DA方案（阿糖胞苷+柔紅霉素）是治療急非淋白血病的標(biāo)準(zhǔn)方案。國內(nèi)常用HOAP方案（三尖杉酯堿+長春新堿+阿糖胞苷+潑尼松），也可用其他化療方案。M3型用全反式維A酸進(jìn)行誘導(dǎo)分化治療。（2）緩解后治療：定期鞏固強(qiáng)化治療。每1～2個月化療一次，共1～2年，密切隨訪，復(fù)發(fā)再治。急淋白血病的化療：（1）誘導(dǎo)緩解：目前VP方案（長春新堿+潑尼松）仍是最基本的化療方案。如效果不好則需在VP方案基礎(chǔ)上加用其他藥物。（2）緩解后治

　　29.★急淋基本誘導(dǎo)化療方案：

　　本題正確答案：D

　　題解：急非淋白血病的化療：（1）誘導(dǎo)緩解：DA方案（阿糖胞苷+柔紅霉素）是治療急非淋白血病的標(biāo)準(zhǔn)方案。國內(nèi)常用HOAP方案（三尖杉酯堿+長春新堿+阿糖胞苷+潑尼松），也可用其他化療方案。M3型用全反式維A酸進(jìn)行誘導(dǎo)分化治療。（2）緩解后治療：定期鞏固強(qiáng)化治療。每1～2個月化療一次，共1～2年，密切隨訪，復(fù)發(fā)再治。急淋白血病的化療：（1）誘導(dǎo)緩解：目前VP方案（長春新堿+潑尼松）仍是最基本的化療方案。如效果不好則需在VP方案基礎(chǔ)上加用其他藥物。（2）緩解后治

　　內(nèi)分泌系統(tǒng)

　　1.★★★垂體功能減退癥最早出現(xiàn)的靶腺功能減退是

　　A.腎上腺皮質(zhì)功能減退

　　B.性腺功能減退

　　C.甲狀腺功能減退

　　D.腎上腺與甲狀腺功能減退

　　E.甲狀腺與性腺功能減退

　　本題正確答案：B

　　題解：腺垂體功能減退臨床表現(xiàn)為垂體的靶腺即性腺、甲狀腺和腎上腺皮質(zhì)繼發(fā)性功能減退。女性閉經(jīng)、不育，男性性欲減退或陽痿，女性第二性征減退等性腺功能減退的癥狀出現(xiàn)最早、最普遍。

　　2.★關(guān)于腺垂體功能減退癥患者的治療，下列哪項不對

　　A.給予左旋甲狀腺素50～150μg/d

　　B.給予潑尼松5.0～7.5mg/d

　　C.性激素替代，可用人工月經(jīng)周期

　　D.感染時糖皮質(zhì)激素用量可適當(dāng)加大

　　E.可放心使用鎮(zhèn)靜安眠藥

　　本題正確答案：E

　　題解：本病的治療以垂體靶腺激素替代為主。激素替代治療原則是缺什么補(bǔ)什么，有腎上腺皮質(zhì)功能減退的首先補(bǔ)充潑尼松；可以潑尼松、甲狀腺素同時開始替代治療，但不可只給甲狀腺素而不補(bǔ)腎上腺皮質(zhì)激素。甲狀腺素由小劑量起分次遞增到合適劑量。閉經(jīng)的育齡女性，可用人工周期治療，希望生育的促排卵治療。男性性功能減低以長效睪酮為宜。過量使用鎮(zhèn)靜安眠藥可誘發(fā)垂體危象。

　　3.★下列哪項對診斷腺垂體功能減退癥無意義

　　A.甲狀旁腺素測定

　　B.甲狀腺素測定

　　C.性腺激素測定

　　D.皮質(zhì)醇測定

　　E.泌乳素測定

　　本題正確答案：A

　　題解：腺垂體功能減退癥可出現(xiàn)性腺、甲狀腺和腎上腺功能減退的癥狀，相應(yīng)器官的激素水平低下有助于本病的診斷。腺垂體功能減退癥不影響甲狀旁腺的激素分泌。

　　4.★★★可引起繼發(fā)性腺垂體功能減退癥的是

　　A.垂體大腺瘤

　　B.席漢（Sheehan）綜合征

　　C.真菌性垂體膿腫

　　D.垂體卒中

　　E.外傷性垂體柄斷裂

　　本題正確答案：E

　　題解：繼發(fā)性腺垂體功能減退癥的主要病因有：①垂體柄損傷：如外傷、垂體或蝶鞍區(qū)手術(shù)、腫瘤壓迫等；②下丘腦及其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變：如創(chuàng)傷、腫瘤、結(jié)節(jié)病及組織細(xì)胞病、神經(jīng)性厭食、中毒（長春新堿等）等。

　　5.★Graves病患者最具有診斷意義的體征是

　　A.皮膚濕潤多汗，手顫

　　B.眼裂增大，眼球突出

　　C.彌漫性甲狀腺腫大伴血管雜音

　　D.心臟擴(kuò)大，心律不齊

　　E.收縮壓升高，脈壓增大

　　本題正確答案：C

　　題解：Graves病甲狀腺呈彌漫性、對稱性腫大，質(zhì)地軟、表面光滑、無觸痛、隨吞咽上下移動。由于血管擴(kuò)張和血流加速，甲狀腺可聞及血管雜音、捫及震顫。在治療不規(guī)則、甲亢多次復(fù)發(fā)、服用碘劑或含碘食物和伴有甲狀腺炎時甲狀腺常表面不平、質(zhì)地較硬。彌漫性甲狀腺腫大伴血管雜音是Craves病患者較為特異的體征。