臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師--內(nèi)科學(xué)試題答案及解析(4)

　　5.★★★室性早搏次數(shù)為哪項(xiàng)可以診斷為“頻發(fā)性室性早搏”

　　A.3次／分以上

　　B.5次／分以上

　　C.8次／分以上

　　D.10次／分以上

　　E.15次／分以上

　　本題正確答案：B

　　題解：5次／分以上的室性早搏為“頻發(fā)性室性早搏”。

　　6.★臨床上搶救急性肺水腫給患者吸氧時(shí)，常在濕化瓶中加酒精的目的是

　　A.降低熱量

　　B.降低肺泡中泡沫的表面張力

　　C.擴(kuò)張肺泡毛細(xì)血管床

　　D.增加氣體交換面積

　　E.增加迷走神經(jīng)興奮性

　　本題正確答案：B

　　題解：適宜濃度的酒精可以起到降低表面張力的作用。

　　7.★★★下列哪項(xiàng)心電圖表現(xiàn)是確診室性心動(dòng)過速的最重要依據(jù)

　　A.P與QRS波無關(guān)

　　B.P-R間期相等

　　C.R-R間期相等

　　D.可見心室奪獲波與室性融合波

　　E.心室率在100-250次／分

　　本題正確答案：D

　　題解：心室奪獲和室性融合波的存在是室性心動(dòng)過速的重要證據(jù)。

　　8.★★★關(guān)于一般房顫的敘述，下列哪項(xiàng)不正確

　　A.心室率多在350～600次／分

　　B.心室率快時(shí)可伴有脈搏短絀

　　C.持久房顫易發(fā)生動(dòng)脈栓塞

　　D.心室搏動(dòng)快而不規(guī)則

　　E.第一心音常強(qiáng)弱不等

　　本題正確答案：A

　　題解：房顫的f波頻率多在350～600次／分。

　　9.★★★房顫發(fā)生后易引起哪種并發(fā)癥

　　A.嚴(yán)重心力衰竭

　　B.肺內(nèi)感染

　　C.神志模糊、抽搐

　　D.體循環(huán)動(dòng)脈栓塞

　　E.心源性休克

　　本題正確答案：D

　　題解：房顫時(shí)易有左心房血栓形成，并可脫落，故體循環(huán)動(dòng)脈栓塞是房顫的常見并發(fā)癥。

　　10.★★★下列哪項(xiàng)心律失常處理時(shí)可應(yīng)用興奮迷走神經(jīng)的方法糾正

　　A.頻發(fā)室性早搏

　　B.心室顫動(dòng)

　　C.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速

　　D.心房顫動(dòng)

　　E.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速

　　本題正確答案：C

　　題解：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速可用興奮迷走神經(jīng)的方法糾正。Valsalva動(dòng)作、按壓頸動(dòng)脈竇、誘發(fā)惡心等動(dòng)作可使心動(dòng)過速突然減慢至正常。

　　11.★★★以按壓頸動(dòng)脈竇法治療室上性心動(dòng)過速，下列哪項(xiàng)不正確

　　A.老年人宜用此法

　　B.左、右兩側(cè)輪流按壓

　　C.取胸鎖乳突肌前緣平甲狀軟骨上緣搏動(dòng)處按壓

　　D.每次按壓時(shí)間不超過10～15秒

　　E.聽到心律減慢立即停壓

　　本題正確答案：A

　　題解：按壓頸動(dòng)脈竇法治療室上性心動(dòng)過速時(shí)應(yīng)注意：取胸鎖乳突肌前緣平甲狀軟骨上緣搏動(dòng)處按壓；左、右兩側(cè)輪流，不可同時(shí)按壓；每次按壓時(shí)間5～10秒；聽到心律減慢立即停壓；老年人不能用此法。

　　12.★★★冠心病病人突感心悸。胸悶，血壓為12／8kPa（90／60mmHg），心尖部第一心音強(qiáng)弱不等；心電圖示心房率慢于心室率，二者無固定關(guān)系，QRS波增寬為0.12秒，可見心室奪獲和室性融合波。診斷為

　　A.心房撲動(dòng)

　　B.心房顫動(dòng)

　　C.多發(fā)性室性早搏

　　D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速

　　E.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速

　　本題正確答案：E

　　題解：室性心動(dòng)過速的心電圖特點(diǎn)。

　　13.★★★男，28歲，陣發(fā)性心慌3年，每次心慌突然發(fā)生，持續(xù)半小時(shí)至3小時(shí)不等。本次發(fā)作時(shí)心律齊，200次／分，按摩頸動(dòng)脈竇心律能突然減慢至正常；心電圖QRS波形態(tài)正常，P波不明顯。診斷為

　　A.心房撲動(dòng)

　　B.竇性心動(dòng)過速

　　C.心房顫動(dòng)

　　D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速

　　E.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速

　　本題正確答案：D

　　題解：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的心電圖特點(diǎn)：心率150～250次／分，節(jié)律規(guī)則；QRS波群形態(tài)和時(shí)限正常。P波為逆行性，有時(shí)可不明顯。