臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師--內(nèi)科學試題答案及解析(3)

　　4.★★★普查原發(fā)性肝癌最有價值的指標是

　　A.甲胎蛋白（AFP）

　　B.血轉(zhuǎn)氨酶檢測

　　C.放射性核素肝掃描

　　D.肝動脈造影

　　E.超聲檢查

　　本題正確答案：A

　　題解：甲胎蛋白（AFP）已廣泛應(yīng)用于肝細胞癌的普查、診斷、判斷治療效果、預(yù)測復(fù)發(fā)。在排除其他疾病基礎(chǔ)上，AFP檢查診斷肝癌的標準為：（1）AFP大于500μg/L持續(xù)4周；（2）AFP有低濃度逐漸升高不降；（3）AFP大于200μg/L持續(xù)8周。

　　5.★急性胰腺炎血清淀粉酶升高是在發(fā)病后

　　A.6小時

　　B.8小時

　　C.10小時

　　D.12小時

　　E.16小時

　　本題正確答案：B

　　題解：血清淀粉酶一般在起病8小時開始升高，24小時達高峰，48～72小時后開始降低，持續(xù)3～5天，血清淀粉酶超過500蘇氏單位即可確診本病。除急性胰腺炎外，其他如消化性潰瘍急性穿孔、膽石癥、膽囊炎、腸梗阻、急性腹膜炎等都可有血清淀粉酶增高，但一般不超過500蘇氏單位。

　　6.★★★為急性壞死性胰腺炎特點的是

　　A.上腹部持續(xù)性刀割樣疼痛

　　B.惡心、嘔吐

　　C.黃疸

　　D.中等程度發(fā)熱

　　E.臍周或肋、腹部皮膚青紫色

　　本題正確答案：E

　　題解：急性壞死型胰腺炎少數(shù)患者因血性腹水滲至皮下引起臍周或肋腹部的皮膚呈青紫色，其余癥狀在急性水腫型胰腺炎和急性壞死性胰腺炎中均可出現(xiàn)。

　　7.★急性出血壞死型胰腺炎的局部并發(fā)癥

　　A.上消化道大出血

　　B.急性腎衰竭

　　C.胰腺假性囊腫

　　D.胰性腦病

　　E.血栓性靜脈炎

　　本題正確答案：C

　　題解：重癥胰腺炎可有胰腺膿腫和假性囊腫等局部并發(fā)癥，其余選項均為胰腺炎的全身并發(fā)癥。

　　8.★肝癌患者突發(fā)右上腹劇烈疼痛伴血性腹水，最可能是

　　A.肝包膜下大出血

　　B.消化道潰瘍穿孔

　　C.肝癌結(jié)節(jié)破入腹腔

　　D.急性化膿性膽囊炎

　　E.腹膜轉(zhuǎn)移癌

　　本題正確答案：C

　　題解：肝癌結(jié)節(jié)破裂可限于肝包膜下，產(chǎn)生局部疼痛，也可破入腹腔引起急性腹痛、腹膜刺激征和血性腹水，可有10％患者因此而致死。

　　9.★在我國急性胰腺炎最常見的病因是

　　A.酗酒

　　B.暴飲暴食

　　C.病毒感染

　　D.膽道結(jié)石

　　E.Oddi括約肌痙攣

　　本題正確答案：D

　　題解：在我國，膽道疾病是急性胰腺炎的常見病因，尤以膽道結(jié)石為最常見，在西方國家除膽石癥外，酗酒也是主要原因。

　　10.★★★女，35歲，有膽囊結(jié)石病史8年。1天前出現(xiàn)左上腹劇烈疼痛，向腰背部放射，伴惡心、嘔吐，但無發(fā)熱，無血尿，無黃疸，為明確診斷，首選的實驗室檢查是

　　A.大便常規(guī)和潛血試驗

　　B.血清轉(zhuǎn)氨酶

　　C.血清淀粉酶檢查

　　D.尿常規(guī)

　　E.上消化道鋇餐透視

　　本題正確答案：C

　　題解：急性胰腺炎的實驗室檢查中，最早出現(xiàn)異常的是血清淀粉酶升高，有助于早期診斷。血清脂肪酶等指標變化較遲，對早期診斷無幫助。

　　11.★原發(fā)性肝癌肝外血行轉(zhuǎn)移最常見的器官是

　　A.腦

　　B.肺

　　C.腎

　　D.骨骼

　　E.腎上腺

　　本題正確答案：B

　　題解：原發(fā)性肝癌肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移發(fā)生最早、最常見，最常見的肝外血行轉(zhuǎn)移器官為肺轉(zhuǎn)移，胸腔轉(zhuǎn)移以右側(cè)多見，可有胸水征。

　　1.★★★潰瘍性結(jié)腸炎結(jié)腸鏡檢查錯誤的是

　　A.呈大小深淺不同的潰瘍

　　B.潰瘍間黏膜正常

　　C.黏膜粗糙輕觸易出血

　　D.可有炎性息肉

　　E.活檢呈非特異性炎性病變

　　本題正確答案：B

　　題解：結(jié)腸鏡檢查對本病診斷有重要價值，可見：①黏膜粗糙呈細顆粒狀，有彌漫性充血、水腫，輕觸易出血；②有糜爛及多數(shù)形狀不規(guī)則、大小深淺不同的潰瘍，潰瘍面覆蓋有黏液或膿血性滲出物；③后期有炎性息肉，黏膜較蒼白，有萎縮斑片，腸壁僵直而乏膨脹性，結(jié)腸袋消失；④活組織檢查顯示非特異性病變和纖維瘢痕。