臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師--內(nèi)科學(xué)試題答案及解析(3)

　　2.★★★潰瘍性結(jié)腸炎腹痛特點(diǎn)是

　　A.腹痛－便意－便后加劇

　　B.腹痛－便意－便后緩解

　　C.腹痛－進(jìn)食－緩解

　　D.腹痛－便意－便后無變化

　　E.腹痛多遍及全腹

　　本題正確答案：B

　　題解：潰瘍性結(jié)腸炎腹痛多局限于左下腹或下腹部，有疼痛—便意—便后暫時(shí)緩解的規(guī)律，其他癥狀尚可有腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐等。

　　3.★★★潰瘍性結(jié)腸炎的主要癥狀是

　　A.發(fā)熱

　　B.便秘

　　C.食欲不振

　　D.腹脹

　　E.腹瀉

　　本題正確答案：E

　　題解：潰瘍性結(jié)腸炎的主要癥狀是腹瀉，或腹瀉與便秘交替出現(xiàn)，糞便多呈糊狀，混有黏液膿血，常伴里急后重。

　　4.★可確診疑是結(jié)核性腹膜炎的檢查為

　　A.結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)

　　B.腹水穿刺檢查

　　C.腹部平片

　　D.X線胃腸鋇餐

　　E.腹部B超檢查

　　本題正確答案：B

　　題解：疑診結(jié)核性腹膜炎時(shí)，可對腹水進(jìn)行常規(guī)、生化、培養(yǎng)及細(xì)胞學(xué)檢查，對于確定腹水性質(zhì)有重要意義。

　　5.★結(jié)核性腹膜炎治療中最重要的是

　　A.穿刺抽腹水

　　B.加強(qiáng)營養(yǎng)支持療法

　　C.手術(shù)治療腸梗阻、腸穿孔

　　D.加用糖皮質(zhì)激素

　　E.聯(lián)合足量全程的抗結(jié)核治療

　　本題正確答案：E

　　題解：結(jié)核性腹膜炎治療中最重要的是抗結(jié)核化療。對于粘連型或干酪型病例，應(yīng)加強(qiáng)抗結(jié)核治療的聯(lián)合應(yīng)用，并適當(dāng)延長治療時(shí)間。

　　6.★結(jié)核性腹膜炎治療應(yīng)該

　　A.單用抗結(jié)核藥

　　B.抗結(jié)核藥與糖皮質(zhì)激素同時(shí)應(yīng)用

　　C.結(jié)核中毒癥狀顯著時(shí)加用糖皮質(zhì)激素

　　D.大劑量使用抗結(jié)核藥

　　E.腹水消退后可逐漸停藥

　　本題正確答案：C

　　題解：抗結(jié)核藥物治療仍應(yīng)堅(jiān)持早期、聯(lián)合、適量、規(guī)則和全程的應(yīng)用原則。對結(jié)核中毒癥狀顯著或滲出型患者，在應(yīng)用抗結(jié)核藥物治療的同時(shí)，可短期應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素不可以腹水消退為指征停用抗結(jié)核藥物。

　　7.★結(jié)核性腹膜炎的腹腔積液大多是

　　A.草黃色滲出液

　　B.血性滲出液

　　C.乳糜性滲出液

　　D.草綠色漏出液

　　E.淡黃色漏出液

　　本題正確答案：A

　　題解：結(jié)核性腹膜炎的腹腔積液為草黃色滲出液，靜置后有自然凝固塊，少數(shù)呈淡血色，比重一般超過1.016，蛋白質(zhì)含量30g／L以上，白細(xì)胞計(jì)數(shù)>0.5×109／L，以淋巴細(xì)胞為主。

　　8.★關(guān)于結(jié)核性腹膜炎的診斷錯(cuò)誤的是

　　A.有結(jié)核病史

　　B.長期低熱

　　C.腹痛、腹脹伴腹水

　　D.腹水檢查結(jié)核桿菌陽性率不高

　　E.腹壁柔韌感可以確診

　　本題正確答案：E

　　題解：腹壁柔韌感是腹膜遭受輕度刺激或有慢性炎癥的一種表現(xiàn)，是結(jié)核性腹膜炎的常見體征。也可見于其他腹部慢性炎癥性疾病中。結(jié)核性腹膜炎腹水培養(yǎng)結(jié)核桿菌陽性率不高，腹水動(dòng)物接種陽性率可達(dá)50％以上，但耗時(shí)較長。

　　9.★潰瘍性結(jié)腸炎治療首選藥物是

　　A.甲硝唑

　　B.阿莫西林

　　C.強(qiáng)的松

　　D.柳氮磺胺吡啶

　　E.環(huán)磷酰胺

　　本題正確答案：D

　　題解：氨基水楊酸制劑如柳氮磺胺吡啶是治療潰瘍性結(jié)腸炎的常用藥物，該藥口服后大部分到達(dá)結(jié)腸，經(jīng)腸菌分解為5-氨基水楊酸和磺胺吡啶，前者為主要有效成分，與腸上皮接觸而發(fā)揮抗炎作用。