1.★慢性支氣管炎所致慢性肺氣腫多為
A.旁間隔型
B.混合型
C.全小葉型
D.小葉中央型
E.以上均不是
本題正確答案:D
題解:臨床分型:支氣管炎型(紫腫型,B型)主要病理變化為嚴(yán)重慢性支氣管炎伴小葉中央型肺氣腫,易反復(fù)呼吸道感染導(dǎo)致呼吸衰竭或伴右心衰竭;氣腫型(紅喘型,A型)主要病理改變?yōu)槿∪~型或伴小葉中央型肺氣腫。晚期可發(fā)生呼吸衰竭或伴右心衰竭。
2.★慢性支氣管炎的緩解期,時間應(yīng)是
A.1個月以內(nèi)
B.1個月以上
C.2個月以內(nèi)
D.2個月以上
E.3個月以內(nèi)
本題正確答案:D
題解:分期:①急性發(fā)作期:急性感染發(fā)作在1周內(nèi);②慢性遷延期;癥狀遷延1個月以上;③臨床緩解期:癥狀輕微或基本消失,保持2個月以上。
3.★慢性支氣管炎伴小氣道阻塞時,最早出現(xiàn)的肺功能改變是
A.流量-容積曲線降低
B.殘氣容積增加
C.閉合容量減小
D.肺最大通氣量降低
E.第1秒肺活量占用力肺活量的比值減小
本題正確答案:A
題解:本病早期常規(guī)肺功能檢查往往無異常,如有小氣道阻塞時肺順應(yīng)性降低,最大呼氣流速-容量曲線在75%和50%肺容量時流量降低,閉合氣量增加。
4.★男性,55歲。反復(fù)咳嗽、咳痰10年,近兩年出現(xiàn)氣促,逐漸加重。查體:桶狀胸,叩診過清音,雙肺呼吸音減低。最可能的診斷是
A.慢性支氣管炎
B.阻塞性肺氣腫
C.慢支并阻塞性肺氣腫
D.支氣管擴(kuò)張癥
E.支氣管哮喘
本題正確答案:C
題解:患者有長期反復(fù)咳嗽、咳痰病史,近年來出現(xiàn)氣促漸加重,病史、體檢均符合慢支并阻塞性肺氣腫。
5.★慢性阻塞性肺氣腫發(fā)病的主要因素是
A.感染
B.吸煙
C.環(huán)境污染
D.迷走神經(jīng)功能亢進(jìn)
E.超敏反應(yīng)
本題正確答案:A
題解:慢性阻塞性肺氣腫的病因極為復(fù)雜,一般認(rèn)為是多種因素協(xié)同作用形成的。其中以反復(fù)呼吸道感染最為重要。
6.★慢性支氣管炎急性發(fā)作期治療最主要的措施是
A.止咳祛痰
B.控制感染
C.解痙平喘
D.菌苗注射
E.吸氧補(bǔ)液
本題正確答案:B
題解:慢性支氣管炎急性發(fā)作期最主要的治療措施是控制感染。
7.★男性,68歲。反復(fù)咳嗽、咳痰十余年,近兩年來咳嗽、咳痰加重,并出現(xiàn)呼吸氣促,呈漸進(jìn)加重。查體:桶狀胸,語顫減弱,叩診呈過清音,心濁音界縮小,肺下界下移,兩肺呼吸音減弱。本病例最可能的診斷是
A.慢性支氣管炎急性發(fā)作
B.慢性阻塞性肺氣腫
C.慢性支氣管炎合并發(fā)阻塞性肺氣腫
D.慢性支氣管哮喘
E.慢性肺源性心臟病
本題正確答案:C
題解:患者有長期反復(fù)咳嗽、咳痰病史,近年來出現(xiàn)氣促漸加重,病史、體檢均符合慢支并阻塞性肺氣腫。
8.★下列哪項(xiàng)不是阻塞性肺氣腫的診斷依據(jù)
A.在慢性支氣管炎基礎(chǔ)上出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難
B.口唇和甲床發(fā)紺
C.兩肺叩診過清音,呼吸音減低
D.有阻塞性通氣功能障礙
E.胸片兩肺透亮度增加。橫膈低平
本題正確答案:B
題解:阻塞性肺氣腫的診斷主要根據(jù)病史、臨床特征、胸部X線表現(xiàn)及肺功能檢查綜合判斷?诖胶图状沧辖C是缺氧表現(xiàn),肺氣腫僅在并發(fā)呼吸衰竭時可有此表現(xiàn),故不是肺氣腫的診斷依據(jù)。
9.★凡咳痰喘每年犯病至少幾個月,持續(xù)幾年以上,并排除其他慢性胸肺疾患者,即可診斷為慢性支氣管炎
A.至少6個月,持續(xù)10年以上
B.至少3個月,持續(xù)2年以上
C.至少1個月,持續(xù)3年以上
D.至少2個月,持續(xù)5年以上
E.至少3個月,持續(xù)5年以上
本題正確答案:B
題解:慢性支氣管炎的診斷主要依靠病史和癥狀。凡咳嗽、咳痰或伴有喘息,每年發(fā)病持續(xù)3個月,連續(xù)兩年或兩年以上。并排除其他心、肺疾患時,可做出診斷。如每年發(fā)病持續(xù)不足3個月而有明確的客觀檢查依據(jù),亦可做出診斷。
10.★阻塞性肺氣腫最常見的病因?yàn)?/P>
A.支氣管哮喘
B.慢性支氣管炎
C.支氣管擴(kuò)張
D.肺結(jié)核
E.矽肺
本題正確答案:B
題解:慢性阻塞性肺氣腫的病因極為復(fù)雜,一般認(rèn)為是多種因素協(xié)同作用形成的。慢性支氣管炎的感染、吸煙、大氣污染、職業(yè)性粉塵和有害氣體的長期吸入、過敏、蛋白酶-抗蛋白酶的失衡、呼吸道防御能力降低等因素均可引起慢性阻塞性肺氣腫。其中以慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫最常見。
11.★早期慢性支氣管炎肺部X線表現(xiàn)是
A.兩肺紋理增粗、紊亂
B.肺野透亮度增加
C.胸廓擴(kuò)張、肋間增寬
D.膈肌下降
E.無特殊征象
本題正確答案:E
題解:本病X線檢查早期無異常發(fā)現(xiàn),隨著病變的進(jìn)展,可有肺紋理增多、增粗、紊亂,呈網(wǎng)狀或條索狀,延伸到肺野周邊。
12.★慢性阻塞性肺氣腫最主要的癥狀是
A.慢性咳嗽
B.晨起咳痰量多
C.逐漸加重的呼吸困難
D.發(fā)作性喘息
E.常繼發(fā)肺部感染
本題正確答案:C
題解:本病發(fā)展緩慢,以慢性支氣管炎為基礎(chǔ)者,常在多年咳嗽、咳痰的癥狀下逐漸出現(xiàn)呼吸困難。早期僅在勞動、上樓、登山或快步行走時感氣急,以后發(fā)展到走平路時,其至靜息時也感氣急。氣短、呼吸困難是慢性阻塞性肺氣腫的標(biāo)志性癥狀。
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