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臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師--內(nèi)科學(xué)試題答案及解析(1)

  1.★慢性支氣管炎所致慢性肺氣腫多為

  A.旁間隔型

  B.混合型

  C.全小葉型

  D.小葉中央型

  E.以上均不是

  本題正確答案:D

  題解:臨床分型:支氣管炎型(紫腫型,B型)主要病理變化為嚴(yán)重慢性支氣管炎伴小葉中央型肺氣腫,易反復(fù)呼吸道感染導(dǎo)致呼吸衰竭或伴右心衰竭;氣腫型(紅喘型,A型)主要病理改變?yōu)槿∪~型或伴小葉中央型肺氣腫。晚期可發(fā)生呼吸衰竭或伴右心衰竭。

  2.★慢性支氣管炎的緩解期,時間應(yīng)是

  A.1個月以內(nèi)

  B.1個月以上

  C.2個月以內(nèi)

  D.2個月以上

  E.3個月以內(nèi)

  本題正確答案:D

  題解:分期:①急性發(fā)作期:急性感染發(fā)作在1周內(nèi);②慢性遷延期;癥狀遷延1個月以上;③臨床緩解期:癥狀輕微或基本消失,保持2個月以上。

  3.★慢性支氣管炎伴小氣道阻塞時,最早出現(xiàn)的肺功能改變是

  A.流量-容積曲線降低

  B.殘氣容積增加

  C.閉合容量減小

  D.肺最大通氣量降低

  E.第1秒肺活量占用力肺活量的比值減小

  本題正確答案:A

  題解:本病早期常規(guī)肺功能檢查往往無異常,如有小氣道阻塞時肺順應(yīng)性降低,最大呼氣流速-容量曲線在75%和50%肺容量時流量降低,閉合氣量增加。

  4.★男性,55歲。反復(fù)咳嗽、咳痰10年,近兩年出現(xiàn)氣促,逐漸加重。查體:桶狀胸,叩診過清音,雙肺呼吸音減低。最可能的診斷是

  A.慢性支氣管炎

  B.阻塞性肺氣腫

  C.慢支并阻塞性肺氣腫

  D.支氣管擴(kuò)張癥

  E.支氣管哮喘

  本題正確答案:C

  題解:患者有長期反復(fù)咳嗽、咳痰病史,近年來出現(xiàn)氣促漸加重,病史、體檢均符合慢支并阻塞性肺氣腫。

  5.★慢性阻塞性肺氣腫發(fā)病的主要因素是

  A.感染

  B.吸煙

  C.環(huán)境污染

  D.迷走神經(jīng)功能亢進(jìn)

  E.超敏反應(yīng)

  本題正確答案:A

  題解:慢性阻塞性肺氣腫的病因極為復(fù)雜,一般認(rèn)為是多種因素協(xié)同作用形成的。其中以反復(fù)呼吸道感染最為重要。

  6.★慢性支氣管炎急性發(fā)作期治療最主要的措施是

  A.止咳祛痰

  B.控制感染

  C.解痙平喘

  D.菌苗注射

  E.吸氧補(bǔ)液

  本題正確答案:B

  題解:慢性支氣管炎急性發(fā)作期最主要的治療措施是控制感染。

  7.★男性,68歲。反復(fù)咳嗽、咳痰十余年,近兩年來咳嗽、咳痰加重,并出現(xiàn)呼吸氣促,呈漸進(jìn)加重。查體:桶狀胸,語顫減弱,叩診呈過清音,心濁音界縮小,肺下界下移,兩肺呼吸音減弱。本病例最可能的診斷是

  A.慢性支氣管炎急性發(fā)作

  B.慢性阻塞性肺氣腫

  C.慢性支氣管炎合并發(fā)阻塞性肺氣腫

  D.慢性支氣管哮喘

  E.慢性肺源性心臟病

  本題正確答案:C

  題解:患者有長期反復(fù)咳嗽、咳痰病史,近年來出現(xiàn)氣促漸加重,病史、體檢均符合慢支并阻塞性肺氣腫。

  8.★下列哪項(xiàng)不是阻塞性肺氣腫的診斷依據(jù)

  A.在慢性支氣管炎基礎(chǔ)上出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難

  B.口唇和甲床發(fā)紺

  C.兩肺叩診過清音,呼吸音減低

  D.有阻塞性通氣功能障礙

  E.胸片兩肺透亮度增加。橫膈低平

  本題正確答案:B

  題解:阻塞性肺氣腫的診斷主要根據(jù)病史、臨床特征、胸部X線表現(xiàn)及肺功能檢查綜合判斷?诖胶图状沧辖C是缺氧表現(xiàn),肺氣腫僅在并發(fā)呼吸衰竭時可有此表現(xiàn),故不是肺氣腫的診斷依據(jù)。

  9.★凡咳痰喘每年犯病至少幾個月,持續(xù)幾年以上,并排除其他慢性胸肺疾患者,即可診斷為慢性支氣管炎

  A.至少6個月,持續(xù)10年以上

  B.至少3個月,持續(xù)2年以上

  C.至少1個月,持續(xù)3年以上

  D.至少2個月,持續(xù)5年以上

  E.至少3個月,持續(xù)5年以上

  本題正確答案:B

  題解:慢性支氣管炎的診斷主要依靠病史和癥狀。凡咳嗽、咳痰或伴有喘息,每年發(fā)病持續(xù)3個月,連續(xù)兩年或兩年以上。并排除其他心、肺疾患時,可做出診斷。如每年發(fā)病持續(xù)不足3個月而有明確的客觀檢查依據(jù),亦可做出診斷。

  10.★阻塞性肺氣腫最常見的病因?yàn)?/P>

  A.支氣管哮喘

  B.慢性支氣管炎

  C.支氣管擴(kuò)張

  D.肺結(jié)核

  E.矽肺

  本題正確答案:B

  題解:慢性阻塞性肺氣腫的病因極為復(fù)雜,一般認(rèn)為是多種因素協(xié)同作用形成的。慢性支氣管炎的感染、吸煙、大氣污染、職業(yè)性粉塵和有害氣體的長期吸入、過敏、蛋白酶-抗蛋白酶的失衡、呼吸道防御能力降低等因素均可引起慢性阻塞性肺氣腫。其中以慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫最常見。

  11.★早期慢性支氣管炎肺部X線表現(xiàn)是

  A.兩肺紋理增粗、紊亂

  B.肺野透亮度增加

  C.胸廓擴(kuò)張、肋間增寬

  D.膈肌下降

  E.無特殊征象

  本題正確答案:E

  題解:本病X線檢查早期無異常發(fā)現(xiàn),隨著病變的進(jìn)展,可有肺紋理增多、增粗、紊亂,呈網(wǎng)狀或條索狀,延伸到肺野周邊。

  12.★慢性阻塞性肺氣腫最主要的癥狀是

  A.慢性咳嗽

  B.晨起咳痰量多

  C.逐漸加重的呼吸困難

  D.發(fā)作性喘息

  E.常繼發(fā)肺部感染

  本題正確答案:C

  題解:本病發(fā)展緩慢,以慢性支氣管炎為基礎(chǔ)者,常在多年咳嗽、咳痰的癥狀下逐漸出現(xiàn)呼吸困難。早期僅在勞動、上樓、登山或快步行走時感氣急,以后發(fā)展到走平路時,其至靜息時也感氣急。氣短、呼吸困難是慢性阻塞性肺氣腫的標(biāo)志性癥狀。

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