臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師--內(nèi)科學(xué)試題答案及解析(1)

　　4.★★★呼吸衰竭急性加重和失代償期的最常見誘因是

　　A.精神緊張

　　B.過度勞累

　　C.急性呼吸道感染

　　D.心包積液

　　E.結(jié)核性胸膜炎

　　本題正確答案：C

　　題解：急性呼吸道感染是導(dǎo)致呼吸衰竭急性加重和失代償?shù)淖畛Ｒ娬T因。呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)除原發(fā)病的發(fā)現(xiàn)外，主要由缺氧和二氧化碳潴留所引起。

　　5.★★★呼吸衰竭患者缺氧的典型表現(xiàn)是

　　A.呼吸困難

　　B.呼吸急促

　　C.發(fā)紺

　　D.心率增快

　　E.神經(jīng)精神癥狀

　　本題正確答案：C

　　題解：發(fā)紺是嚴(yán)重缺氧的典型表現(xiàn)。當(dāng)還原血紅蛋白絕對值增加或當(dāng)血氧飽和度低于85%時(shí)即可出現(xiàn)口唇、口腔黏膜、甲床青紫現(xiàn)象。

　　6.★★★呼吸衰竭時(shí)，最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)癥狀是

　　A.發(fā)紺

　　B.心悸

　　C.呼吸困難

　　D.血尿

　　E.消化道出血

　　本題正確答案：C

　　題解：呼吸困難是呼吸衰竭最早出現(xiàn)的癥狀，并隨呼吸功能減退或合并呼吸道感染時(shí)加重。多表現(xiàn)為呼吸費(fèi)力、急促，由于輔助呼吸肌參與活動(dòng)，可呈端坐、張口、點(diǎn)頭、提肩樣呼吸。

　　7.★★★慢性Ⅱ型呼吸衰竭患者治療，給氧的原則是

　　A.高濃度高流量間斷給氧

　　B.低濃度低流量間斷給氧

　　C.低濃度低流量持續(xù)給氧

　　D.高濃度低流量持續(xù)給氧

　　E.低濃度高流量持續(xù)給氧

　　本題正確答案：C

　　題解：缺氧可引起全身各系統(tǒng)的損害，必須迅速糾正。對于缺氧伴有二氧化碳潴留（Ⅱ型呼吸衰竭）的患者宜采用鼻導(dǎo)管持續(xù)低濃度（吸入氧濃度＜30%）吸氧。

　　8.★★★男性，70歲，原有肺心病，感冒后病情加重，咳膿痰，發(fā)熱、煩躁，繼之出現(xiàn)神志模糊，嗜睡。查體：口唇發(fā)紺，昏迷，血壓14.7/9.33kPa（110/70mmHg），無病理反射，可能的診斷是

　　A.休克

　　B.腦血管意外

　　C.消化道出血

　　D.肺性腦病

　　E.彌散性血管內(nèi)凝血

　　本題正確答案：D

　　題解：慢性呼吸衰竭可并發(fā)肺性腦病。表現(xiàn)為精神恍惚、譫語、無意識動(dòng)作、抽搐、撲翼樣震顫、精神錯(cuò)亂乃至昏迷，并可有神經(jīng)病理體征，視神經(jīng)乳頭水腫，顱內(nèi)壓增高，甚至并發(fā)腦疝，病人可突然死亡。

　　9.★★★慢性呼吸衰竭最常見的酸堿失衡是

　　A.呼吸性酸中毒

　　B.呼吸性堿中毒

　　C.代謝性酸中毒

　　D.代謝性堿中毒

　　E.呼吸性酸中毒+呼吸性堿中毒

　　本題正確答案：A

　　題解：慢性呼吸衰竭過程中，因低氧和高碳酸血癥等因素可引起多種復(fù)雜的酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂。其發(fā)生率如下：呼吸性酸中毒最多見，其次為呼吸性酸中毒伴代謝性堿中毒或呼吸酸中毒伴代謝性酸中毒；單純呼吸性或代謝性堿中毒較少見。

　　1.★★★結(jié)核病最重要的傳染源是

　　A.原發(fā)性肺結(jié)核患者

　　B.血行播散型肺結(jié)核患者

　　C.干酪性肺結(jié)核患者

　　D.慢性纖維空洞性肺結(jié)核患者

　　E.浸潤性肺結(jié)核患者

　　本題正確答案：D

　　題解：慢性纖維空洞性肺結(jié)核是肺結(jié)核的晚期類型。多系浸潤肺結(jié)核發(fā)展惡化的結(jié)果。病程長，病情的好轉(zhuǎn)與惡化，空洞的形成與纖維修補(bǔ)交替出現(xiàn)，病灶廣泛纖維化。此類病人經(jīng)常大量排菌，為社會的重要傳染源。

　　2.★★★成人肺結(jié)核最常見的類型是

　　A.原發(fā)綜合征

　　B.血行播散型肺結(jié)核

　　C.浸潤型肺結(jié)核

　　D.慢性纖維空洞型肺結(jié)核

　　E.結(jié)核性胸膜炎

　　本題正確答案：C

　　題解：浸潤型肺結(jié)核多見于成人，是最常見的繼發(fā)性肺結(jié)核。

　　3.★★★判定肺結(jié)核臨床類型的主要依據(jù)是

　　A.肺部體征

　　B.痰菌檢查

　　C.胸部X線征象

　　D.結(jié)核菌素試驗(yàn)

　　E.全身中毒癥狀

　　本題正確答案：C

　　題解：國內(nèi)將肺結(jié)核分為五個(gè)類型：原發(fā)型結(jié)核（Ⅰ型）、血行播散型結(jié)核（Ⅱ型）、浸潤型肺結(jié)核（Ⅲ型）、慢性纖維空洞型肺結(jié)核（Ⅳ型）、結(jié)核性胸膜炎（Ⅴ型）。分型的主要依據(jù)是胸部X線征象。

　　4.★結(jié)核性滲出性胸膜炎常規(guī)治療不包括

　　A.激素治療

　　B.胸腔抽液

　　C.對癥治療

　　D.支持療法

　　E.抗結(jié)核治療

　　本題正確答案：A

　　題解：結(jié)核性滲出性胸膜炎常規(guī)治療措施有：一般治療及對癥處理；抗結(jié)核藥物化療；胸腔積液的處理等。全身毒性癥狀嚴(yán)重、大量胸水者，在抗結(jié)核藥物治療的同時(shí)，可試用糖皮質(zhì)激素治療。應(yīng)慎重掌握其適應(yīng)證，注意不良反應(yīng)和結(jié)核播散。

　　5.★★★抗結(jié)核化療藥物應(yīng)用的原則是

　　A.早期

　　B.適量

　　C.規(guī)律

　　D.全程

　　E.以上都正確

　　本題正確答案：E

　　題解：抗結(jié)核化療藥物應(yīng)用的原則：早期、聯(lián)合、規(guī)律、適量、全程使用敏感藥物對活動(dòng)性肺結(jié)核病人進(jìn)行治療。

　　6.★★★下列抗結(jié)核藥中不屬于殺菌藥物的是

　　A.利福平

　　B.鏈霉素

　　C.異煙肼

　　D.乙胺丁醇

　　E.吡嗪酰胺

　　本題正確答案：D

　　題解：異煙肼和利福平在細(xì)胞內(nèi)外都能起到殺菌作用，為全殺菌劑。鏈霉素和吡嗪酰胺也是殺菌劑，但鏈霉素對細(xì)胞內(nèi)結(jié)核菌無效，在偏堿環(huán)境中才能發(fā)揮最大作用；吡嗪酰胺能透入吞噬細(xì)胞，只在偏酸環(huán)境中才有殺菌作用，因此兩者都是半效殺菌劑。乙胺丁醇、對氨基水楊酸等皆為抑菌劑。