2010年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試最新模擬試題(5)

　　58、男性，35歲，右腹股溝腫塊10年，站立時(shí)明顯，平臥后消失，有時(shí)可降入陰囊，可還納。查：右腹股溝腫塊，手拳大小還納腹腔，外環(huán)容3指，壓迫內(nèi)環(huán)后腫塊不再出現(xiàn)。

　　1.該患者最可能的診斷為

　　A. 精索鞘膜積液

　　B. 股疝

　　C. 腹股溝直疝

　　D. 腹股溝斜疝

　　E. 先天性鞘膜積液

　　2.該患者最佳手術(shù)方式為

　　A. 疝囊高位結(jié)扎

　　B. 緊縮內(nèi)環(huán)

　　C. 疝前壁修補(bǔ)術(shù)

　　D. 疝后壁修補(bǔ)術(shù)

　　E. 疝囊高位結(jié)扎+緊縮內(nèi)環(huán)+疝后壁修補(bǔ)術(shù)

　　3.該患者最容易出現(xiàn)的并發(fā)癥

　　A. 逆行性嵌頓

　　B. 急性腸梗阻

　　C. 感染性休克

　　D. 嵌頓疝并絞窄性腸梗阻

　　E. 以上均不是

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： D,E,D

　　解　　析：1.右腹股溝腫塊，站立時(shí)明顯，平臥后消失，可降入陰囊，可還納，壓迫內(nèi)環(huán)后腫塊不再出現(xiàn)是腹股溝斜疝典型表現(xiàn)。

　　2.高位結(jié)扎是修補(bǔ)術(shù)或成形術(shù)的基本內(nèi)容之一，該患斜疝巨大，進(jìn)出自如，提示內(nèi)環(huán)寬大，應(yīng)緊縮內(nèi)環(huán)，同時(shí)行疝后壁修補(bǔ)術(shù)。

　　3.由于該患斜疝巨大，疝囊長(zhǎng)時(shí)間降入陰囊而不還納，易發(fā)生嵌頓，當(dāng)腸壁動(dòng)脈發(fā)生梗阻后則形成絞窄性腸梗阻。

　　59、 女性55歲，右乳腺腫物1周，查右乳外上象限腫物1.5cm×1.0cm，質(zhì)硬，活動(dòng)度小。

　　1.如想確定腫物性質(zhì)最可靠的方法是

　　A. 針吸細(xì)胞學(xué)

　　B. 鉬靶X線

　　C. B 超

　　D. 同位素掃描

　　E. 活組織冰凍切片

　　2.最可能的診斷是

　　A. 乳腺癌

　　B. 乳腺囊性增生病

　　C. 乳腺纖維腺病

　　D. 乳腺結(jié)核

　　E. 乳腺炎

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： E,A

　　解　　析：1.良、惡性腫瘤鑒別最可靠的方法是病理活組織檢查。

　　2.該患55歲，是乳腺癌好發(fā)年齡，乳房腫瘤在外上象限，是乳腺癌多發(fā)部位，質(zhì)硬而活動(dòng)度小，最有可能為乳腺癌。

　　60、 產(chǎn)后10天，左乳脹痛發(fā)熱，查體：體溫38.7℃，左乳外上象限皮溫度，紅腫有壓痛，腫塊約5cm×5cm大小，中心有波動(dòng)感。

　　1.最可能診斷是左乳

　　A. 炎性乳癌

　　B. 脂肪壞死液化

　　C. 急性乳腺炎未成膿

　　D. 乳腺膿腫

　　E. 積乳癌

　　2.最恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄊ?/P>

　　A. 收入院行乳腺癌治療

　　B. 手術(shù)切除壞死液化脂肪組織

　　C. 大量抗生素應(yīng)用

　　D. 立即切開引流排膿

　　E. 疏通乳管

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： D,D

　　解　　析：1.患者產(chǎn)后，炎性中毒癥狀明顯，首先考慮急性乳腺炎，中心有波動(dòng)感說明膿腫形成。

　　2.乳腺膿腫最恰當(dāng)?shù)闹委煘榱⒓辞虚_引流排膿。