2010年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試最新模擬試題(5)

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　　一、單選題()

　　1、 破傷風(fēng)病人應(yīng)用破傷風(fēng)抗毒素的目的是

　　A. 減少毒素的產(chǎn)生

　　B. 中和游離毒素

　　C. 控制和解除痙攣

　　D. 防治并發(fā)癥

　　E. 抑制破傷風(fēng)桿菌

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： b

　　解　　析：破傷風(fēng)綜合治療措施包括：①清除毒素來源。②中和游離的毒素。③控制和解除痙攣。④防治并發(fā)癥。應(yīng)用破傷風(fēng)抗毒素的目的是為了中和游離的毒素。如減少毒素的產(chǎn)生、抑制破傷風(fēng)桿菌，最好的辦法就是對(duì)病灶進(jìn)行徹底清創(chuàng)，消滅破傷風(fēng)桿菌賴以繁殖的局部環(huán)境。破傷風(fēng)的并發(fā)癥有窒息、肺部感染、酸中毒、循環(huán)衰竭，防治并發(fā)癥應(yīng)維持水、電解質(zhì)平衡，補(bǔ)充營養(yǎng)，使用青霉素或甲硝唑抑制破傷風(fēng)桿菌并預(yù)防其他感染，保持呼吸道通暢，必要時(shí)可行氣管切開術(shù)�？刂坪徒獬�痙攣應(yīng)避免聲光刺激。輕者可用地西泮、巴比妥鈉、10%水合氯醛等鎮(zhèn)靜劑和安眠藥;較重者用氯丙嗪靜脈滴入;抽搐嚴(yán)重者可肌注硫噴妥鈉(最好用于氣管切開病人)、副醛或肌松劑。

　　2、 預(yù)防創(chuàng)傷性氣性壞疽的最可靠方法是

　　A. 徹底清創(chuàng)

　　B. 應(yīng)用青霉素

　　C. 高壓氧

　　D. 應(yīng)用氣性壞疽抗毒血清

　　E . 全身支持療法

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： a

　　解　　析：6小時(shí)內(nèi)徹底清創(chuàng)可完全防止創(chuàng)傷性氣性壞疽的發(fā)生，而清創(chuàng)前后使用青霉素、高壓氧、全身支持療法并不能去除氣性壞疽桿菌賴以生存的缺血壞死組織。多價(jià)氣性壞疽抗毒血清療效不肯定，且有發(fā)生過敏反應(yīng)的危險(xiǎn)，很少使用。

　　3、 心肺復(fù)蘇時(shí)，防治室性早搏或陣發(fā)性心動(dòng)過速的首選藥物

　　A. 利多卡因

　　B. 碳酸氫鈉

　　C. 阿托品

　　D. 氯化鈣

　　E. 溴芐胺

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： a

　　解　　析：CPR用藥一般有4類：1.激發(fā)復(fù)跳并增強(qiáng)心肌收縮力，如腎上腺素。2.防治心律失常，如利多卡因。3.調(diào)節(jié)急性酸堿失衡，如碳酸氫鈉。4.各種復(fù)蘇液體。CPR過程中可出現(xiàn)各種心律失常，其中室性心律失常嚴(yán)重影響血流動(dòng)力，須積極處理，首選利多卡因。

　　4、 骨筋膜室綜合征，最主要的治療措施

　　A. 給予血管舒張劑，消除血管痙攣

　　B. 抬高患肢，以利消腫

　　C. 被動(dòng)按摩，以利消腫

　　D. 做臂位麻醉，解除血管痙攣

　　E. 解除包扎、固定物，經(jīng)觀察不見好轉(zhuǎn)，切開筋膜減壓

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： e

　　解　　析：骨筋膜室綜合征由骨筋膜室容積驟減(包扎過緊、嚴(yán)重局部壓迫)和骨筋膜室內(nèi)容物體積驟增(缺血后水腫、損傷、激烈運(yùn)動(dòng)、出血)導(dǎo)致的骨筋膜室內(nèi)壓力增高所致。早期徹底切開筋膜室減壓是防止肌肉和神經(jīng)發(fā)生缺血性壞死的唯一有效方法。

　　5、 股骨頸外展型骨折是指Pauwel角

　　A. 小于10°

　　B. 小于15°

　　C. 小于20°

　　D. 小于25°

　　E. 小于30°

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： e

　　解　　析：股骨頸骨折線與兩髂嵴連線夾角，稱Pauwels角。角度越大，剪切應(yīng)力越大，骨折越不穩(wěn)定。依據(jù)Pauwels角分型為：Ⅰ型<30°;Ⅱ型30~70°;Ⅲ型>70°。Pauwels角<30°為外展骨折;>50°為內(nèi)收骨折。