2013年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試全真模擬試題第八套

　　一、單選題(每題的備選答案中只有一個(gè)最佳答案。)

　　1、 艾滋病患者肺部機(jī)會(huì)性感染最常見(jiàn)的病原體是()。

　　A.白色念珠菌

　　B.結(jié)核桿菌

　　C.皰疹病毒

　　D.巨細(xì)胞病毒

　　E.肺孢子蟲(chóng)

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： e

　　2、 引起Ⅰ型呼吸衰竭的常見(jiàn)病因是( )。

　　A.肺部廣泛炎癥

　　B.慢性支氣管炎

　　C.慢性阻塞性肺疾病

　　D.肺源性心臟病

　　E.上呼吸道阻塞

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： a

　　3、 社區(qū)獲得性肺炎最常見(jiàn)的致病菌是()。

　　A.肺炎克雷白桿菌

　　B.流感嗜血桿菌

　　C.肺炎鏈球菌

　　D.肺炎軍團(tuán)菌

　　E.肺炎支原體

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： c

　　4、 肺癌所致阻塞性肺炎有以下臨床征象，除了( )。

　　A.患者一般不發(fā)熱或僅有低熱

　　B.血白細(xì)胞計(jì)數(shù)常不增高

　　C.抗生素治療后炎癥很快吸收消散

　　D.經(jīng)抗生素治療炎癥吸收后出現(xiàn)腫塊陰影

　　E.短期內(nèi)同一部位可反復(fù)出現(xiàn)炎癥

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： c

　　5、 對(duì)Ⅰ型呼吸衰竭患者若給予高濃度氧療仍無(wú)效，其原因很可能為()。

　　A.嚴(yán)重肺通氣功能障礙

　　B.嚴(yán)重肺動(dòng)-靜脈樣分流

　　C.通氣/血流比值增大

　　D.肺彌散功能障礙

　　E.耗氧量增加

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： b

　　6、 呼吸衰竭最主要的臨床表現(xiàn)是()。

　　A.呼吸費(fèi)力伴呼氣延長(zhǎng)

　　B.呼吸頻率增快

　　C.呼吸困難與發(fā)紺

　　D.神經(jīng)精神癥狀

　　E.雙肺有大量濕啰音

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： c

　　7、 呼吸衰竭最主要的臨床表現(xiàn)是()。

　　A.呼吸費(fèi)力伴呼氣延長(zhǎng)

　　B.呼吸頻率增快

　　C.呼吸困難與發(fā)紺

　　D.神經(jīng)精神癥狀

　　E.雙肺有大量濕啰音

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： c

　　8、 診斷慢性呼吸衰竭最重要的依據(jù)是( )。

　　A.有呼吸困難、發(fā)紺等癥狀

　　B.意識(shí)障礙伴球結(jié)膜水腫

　　C.SaO2<90%

　　D.PaO2<80mmHg，PaCO2>50mmHg

　　E.PaO2<60mmHg，或伴有PaCO2>50mmHg

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： e

　　9、 男，34歲。因反復(fù)干咳、咯血2個(gè)月，發(fā)熱1周來(lái)院門診。查體：T 39.2℃，消瘦，左上肺語(yǔ)顫增強(qiáng)、叩診呈實(shí)音、呼吸音減弱。WBC

　　7.8×109/L，PPD(結(jié)核菌素單位)強(qiáng)陽(yáng)性，X線胸片示左上肺大片云霧狀、密度較低、邊緣模糊之陰影。最可能的診斷是( B)。

　　A.肺炎球菌肺炎

　　B.干酪性肺炎

　　C.支原體肺炎

　　D.克雷白桿菌肺炎

　　E.支氣管擴(kuò)張癥

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： b

　　10、 Ⅱ型呼吸衰竭的血?dú)庠\斷標(biāo)準(zhǔn)是( )。

　　A.PaO2<50mmHg，PaCO2>45mmHg

　　B.PaO2<50mmHg，PaCO2>60mmHg

　　C.PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg

　　D.PaO2<40mmHg，PaCO2>40mmHg

　　E.PaO2<70mmHg，PaCO2>55mmHg

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： c

　　11、 成人呼吸窘迫綜合征(ARDS)的最重要的診斷依據(jù)是( )。

　　A.呼吸頻率增加，每分鐘大于28次

　　B.肺泡氣-動(dòng)脈血氧分壓差降低

　　C.氧合指數(shù)(PaO2/FiO2)<300

　　D.肺內(nèi)分流量減少

　　E.血?dú)夥治鲲@示為低氧伴輕度二氧化碳潴留

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： c

　　12、 肺炎鏈球菌肺炎治療的首選抗生素是( )。

　　A.紅霉素

　　B.慶大霉素

　　C.氧氟沙星

　　D.芐星青霉素

　　E.林可霉素

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： e

　　13、男，32歲，3天前淋雨，次日出現(xiàn)寒顫、高熱，繼之咳嗽，咳少量粘液膿性痰，伴右側(cè)胸痛。查體體溫39℃，急性病容，口角和鼻周有皰疹。心率110次/分，律齊。血白細(xì)胞1×109/L，最可能的診斷是(　　)。

　　A.急性肺膿腫

　　B.干酪性肺炎

　　C.葡萄球菌肺炎

　　D.肺炎支原體肺炎

　　E.肺炎鏈球菌肺炎

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： e

　　14、 女性，55歲，為慢性阻塞性肺疾病(COPD)氣腫型患者。近年來(lái)輕微活動(dòng)即感氣急，咳嗽輕，咳痰少。血?dú)夥治觯篜aO2

　　9.3kPa(70mmHg)，PaCO2 4.8kPa(36mmHg)。

　　該COPD患者病情發(fā)展已出現(xiàn)( )。

　　A.Ⅰ型呼吸衰竭

　　B.Ⅱ型呼吸衰竭

　　C.低氧血癥

　　D.高碳酸血癥

　　E.以上都不是

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： e

　　15、 根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果，該患者的呼吸功能障礙為( )。

　　A.通氣功能障礙

　　B.換氣功能障礙

　　C.通氣和換氣功能障礙并存

　　D.肺泡膜增厚所致彌散功能降低

　　E.通氣/血流比值降低

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： b

　　16、 內(nèi)源凝血系統(tǒng)篩選試驗(yàn)中最常用的是

　　A.血塊退縮試驗(yàn)

　　B.凝血酶時(shí)間(TT)

　　C.凝血酶原時(shí)間(PT)

　　D.活化的部分凝血活酶時(shí)間(APTT)

　　E.出血時(shí)間(BT)

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： d

　　17、 男性26歲，輕度黃疸，肝臟肋下1.5cm，Hb70g/L，Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性，診斷應(yīng)先考慮(A2型)

　　A.黃疸性肝炎

　　B.異常血紅蛋白病

　　C.缺鐵性貧血

　　D.自身免疫性溶血性貧血

　　E.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： d

　　18、 男性28歲，貧血3年伴下肢慢性潰瘍，化驗(yàn)正細(xì)胞貧血、血清鐵460μg/L，總鐵結(jié)合力210μg/L，骨髓貯存鐵++，應(yīng)診斷為(A2型)

　　A.再生障礙性貧血

　　B.慢性感染性貧血

　　C.營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血

　　D.缺鐵性貧血

　　E.鐵粒幼細(xì)胞性貧血

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： b

　　19、 休克時(shí)，5分鐘～10分鐘快速靜滴等滲鹽水250 ml后，如血壓升高而中心靜脈壓不變則提示

　　A.心功能不全

　　B.血容量過(guò)多

　　C.容量血管過(guò)度收縮

　　D.血容量不足

　　E.腎功能不全

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： d

　　20、患者，女，20歲，心尖部聽(tīng)到一個(gè)舒張中期出現(xiàn)的先遞減后遞增型的隆隆樣雜音，伴有第一心音增強(qiáng);心律表現(xiàn)為節(jié)律不規(guī)則，第一心音強(qiáng)弱不一致，心率大于脈率現(xiàn)象。提示該患者的風(fēng)濕性心臟瓣膜病是(A2型題)

　　A. 二尖瓣狹窄

　　B. 二尖瓣關(guān)閉不全

　　C. 二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全

　　D. 二尖瓣狹窄并心房顫動(dòng)

　　E. 二尖瓣關(guān)閉不全并心房顫動(dòng)

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： d