臨床表現(xiàn)與伴隨癥狀
1.營養(yǎng)不良
(1)咽部疾病
(2)胃腸疾病及其他疾病
(3)肝膽疾病:常伴發(fā)熱,黃疸,上腹不適等
(4)胰腺病變:可有上腹不適、腹痛、惡心、嘔吐及嚴(yán)重胰源性腹瀉。
2.慢性消耗性疾病
(1)消化道疾病
(2)慢性肝炎
(3)結(jié)核病
(4)腫瘤
3.內(nèi)分泌疾病
(1)甲狀腺功能亢進(jìn)癥:怕熱,多汗,性情急躁,心悸,多食,突眼等。
(2)Addison's病:可有皮膚粘膜色素沉著,乏力,納差,低血壓,低血糖,抵抗力下降。
4.神經(jīng)性厭食
多見于青年女性,消瘦明顯,常有閉經(jīng),常自我引起嘔吐,無其他器質(zhì)性疾病。
問診要點(diǎn)
(一)現(xiàn)病史
1.年齡,性別,病程。
2.體重下降是否有明確誘因可尋。在多長時(shí)間內(nèi)體重下降多少。平素營養(yǎng)攝入,攝食總量和飲食結(jié)構(gòu)如何。
3.伴隨癥狀:有無乏力、納差,惡心、嘔吐,腹脹,黃疸,有無發(fā)熱,盜汗,咳嗽,有無怕熱,多汗,急躁,心悸,多食等。
4.診療經(jīng)過。
5.一般情況。
(二)其他病史
1.既往史:有無消化系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng),精神系統(tǒng)疾病史,有無肝炎、結(jié)核,甲亢,糖尿病病史,有無藥物過敏史。
2.個(gè)人史:工作性質(zhì)如何,是否壓力過大。
3.月經(jīng)婚育史
4.家族史
例 題
簡要病史:患者女性,30歲,半個(gè)月來消瘦、多食伴心悸。
(一)現(xiàn)病史
1.體重下降是否有明確誘因。半月來體重下降多少,平素進(jìn)食量如何,近半月來進(jìn)食量有何改變,飲食結(jié)構(gòu)有無變化。心悸呈陣發(fā)性抑或持續(xù)性,心悸性質(zhì)如何,有何加重或緩解的因素。
2.伴隨癥狀:有無多汗,怕熱,手抖,急躁,突眼等,有無多飲,多尿等。
3.診療經(jīng)過,是否查甲功。
4.一般情況。
(二)其他病史
1.既往史:有無肝炎、結(jié)核,糖尿病,神經(jīng)性厭食病史,有無藥物過敏史。
2.個(gè)人史:工作性質(zhì)如何,是否壓力過大。
3.月經(jīng)婚育史
4.家族史
國家 | 北京 | 天津 | 上海 | 江蘇 |
安徽 | 浙江 | 山東 | 江西 | 福建 |
廣東 | 河北 | 湖南 | 廣西 | 河南 |
海南 | 湖北 | 四川 | 重慶 | 云南 |
貴州 | 西藏 | 新疆 | 陜西 | 山西 |
寧夏 | 甘肅 | 青海 | 遼寧 | 吉林 |
黑龍江 | 內(nèi)蒙古 |