2013年臨床助理醫(yī)師考試強(qiáng)化試題及答案(五)

　　31.惡性腫瘤種植性轉(zhuǎn)移到盆腔，最多的是

　　A.胃癌

　　B.肝癌

　　C.胰腺癌

　　D.膽管癌

　　E.膽囊癌

　　答案A

　　【解析】常見于體腔器官的惡性腫瘤，癌細(xì)胞侵及器官表面，脫落，像播種一樣撒在體腔器官表面，形成多個(gè)轉(zhuǎn)移瘤。最多見的是胃癌種植性轉(zhuǎn)移到盆腔。

　　32.能單獨(dú)應(yīng)用化療治愈的腫瘤是

　　A.腎母細(xì)胞瘤

　　B.霍奇金病

　　C.絨毛膜上皮癌

　　D.顆粒細(xì)胞白血病

　　E.早期直腸癌

　　答案C

　　【解析】已能單獨(dú)應(yīng)用化療治愈：絨毛膜上皮癌、睪丸精原細(xì)胞瘤、Burkitt淋巴瘤、急性淋巴細(xì)胞白血病等�？色@得長期緩解：如顆粒細(xì)胞白血病、霍奇金病、腎母細(xì)胞瘤、乳癌等。

　　(33~34題共用備選答案)

　　A. 卡鉑

　　B. 環(huán)磷酰胺

　　C. 費(fèi)尿嘧啶

　　D. 阿霉素

　　E. 長春新堿

　　33.屬于烷化劑抗癌藥物的是

　　答案B

　　【解析】烷化劑類，如環(huán)磷酰胺、噻替哌等26屬于抗生素類抗癌藥物的是

　　34.答案D

　　【解析】抗生素類，如絲裂霉素、阿霉素等

　　35、大面積燒傷早期發(fā)生的休克，多為

　　A 神經(jīng)源性休克

　　B 心源性休克

　　C 低血容量性休克

　　D 過敏性休克

　　E 感染性休克

　　答案 C

　　【解析】大面積燒傷早期發(fā)生休克，因體液大量滲出所致，基本屬于低血容量性休克。

　　36、成人兩上肢占體表面積的

　　A 18%

　　B 20%

　　C 25%

　　D 30%

　　E 35%

　　答案 A

　　【解析】 按中國新九分法估計(jì)我國成人兩上肢占體表面積18%。3、燒傷后病人出現(xiàn)休克癥狀時(shí)，

　　37.最早的治療措施中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A 立即轉(zhuǎn)往有條件的醫(yī)院治療

　　B 鎮(zhèn)靜止痛

　　C 立即靜脈輸液

　　D 保護(hù)創(chuàng)面，防止再損傷

　　E 注意合并傷的診斷及處理

　　答案 A

　　【解析】應(yīng)了解燒傷休克屬于低血容量性休克，抗休克治療以補(bǔ)充血容量為主，不需特殊的醫(yī)療條件，如有出現(xiàn)休克癥狀后轉(zhuǎn)院，轉(zhuǎn)院途中的搬動(dòng)，液體量的不足易使休克加重，正確的處理應(yīng)就地積極正確的抗休克治療，待休克平穩(wěn)渡過后轉(zhuǎn)院。

　　(38-40題共用備選答案)

　　A 氣管切開

　　B 氣管擦管

　　C 鼻飼給氧

　　D 靜脈切開或靜脈穿刺插管

　　E 靜脈穿刺

　　下列病例首選治療方案是上述哪項(xiàng)

　　38、男，32歲，火焰燒傷全身3小時(shí)，燒傷總面積95%，其中III度80%，傷后無尿，未行其他任何處理

　　答案 D

　　【解析】患者燒傷后3小時(shí)，燒傷總面積95%，傷后無尿主要是血容量不足，首要治療應(yīng)該是補(bǔ)充血容量，根據(jù)補(bǔ)液公式計(jì)算第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液總量達(dá)10000ml，且前8小時(shí)補(bǔ)1/2，達(dá)5000ml，已是傷后3小時(shí)，那么5000ml液體要在5小時(shí)輸入，只有靜脈切開擦管或穿刺擦管才能保證液體的輸入，故應(yīng)答D而不是E。

　　39、男，28歲，室內(nèi)液化氣火焰燒傷3小時(shí)，燒傷總面積60%，面頸及雙上肢為深I(lǐng)I度至III度燒傷，鼻毛燒焦，聲嘶，近1小時(shí)來患者出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，目前患者神志不清，心率120次/分，呼吸4~8次/分，呈嘆息樣。

　　答案 B

　　【解析】大面積燒傷合并吸入性損傷出現(xiàn)氣道梗阻癥狀時(shí)應(yīng)立即行氣管切開，該患者氣道梗阻癥狀重，進(jìn)展迅速，目前已有神志改變而且呼吸為4~8次/分，呈嘆息樣，等待氣管切開，因有準(zhǔn)備時(shí)間，手術(shù)也需一定時(shí)間，恐已來不及挽救患者生命，故應(yīng)先作氣管擦管為輔助呼吸，待患者一般情況好轉(zhuǎn)后再考慮行氣管切開術(shù)。

　　40、男，33歲，火焰燒傷面頸及雙手3小時(shí)，面頸部為III度燒傷，體溫37℃，心率96次/分，呼吸36次/分，聲嘶，咽部紅腫。

　　答案A

　　【解析】大面積燒傷合并吸入性損傷出現(xiàn)氣道梗阻癥狀時(shí)應(yīng)立即行氣管切開。

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