2013年臨床助理醫(yī)師考試強化試題及答案(五)

　　51.深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面處理不正確的是

　　A.1：2000氯已定清洗創(chuàng)面，去除異物

　　B.取出水泡皮

　　C.油質砂布包扎創(chuàng)面

　　D.面部創(chuàng)面不包扎

　　E.創(chuàng)面使用抗生素預防全身感染

　　答案B

　　【解析】Ⅱ度需清創(chuàng)術，水泡皮膚完整應保留，抽去水泡液，加壓包扎，包扎范圍為創(chuàng)緣外5cm。

　　52.男性，體重50kg，軀干部、雙臂及雙大腿Ⅱ燒傷，雙小腿及小腿及雙足Ⅲ度燒傷，第一個24小時應補充的膠體量約為

　　A.1500ml

　　B.1800ml

　　C.2700ml

　　D.3200ml

　　E.3600ml

　　答案C

　　【解析】燒傷早期補液方案，每1%面積公斤體重補液量Ⅱ、Ⅲ度燒傷，成人1.5ml中、重度晶體:膠體2:1. 特重晶體:膠體1:1.

　　53.燒傷最常見的死亡原因是

　　A.休克

　　B.ARDS

　　C.腎功能衰竭

　　D.感染

　　E.心功能衰竭

　　答案A.

　　【解析】及時糾正休克，控制感染是防止多器官功能障礙的關鍵。

　　54.8個月男嬰Ⅱ度燒傷時每1%面積、公斤體重額外補液量為

　　A.1.0ml

　　B.1.5ml

　　C.2.0ml

　　D.2.5ml

　　E.3.0ml

　　答案C

　　【解析】傷后第一個24小時，每1%燒傷面積(Ⅱ°、Ⅲ°)每公斤體重應補充液體1.5ml (小兒為1.8ml，嬰兒為2ml)，另加每日生理需水量2000ml(小兒按年齡或體重計算)，即為補液總量。

　　55 下列哪一種損傷易引起急性腎功能衰竭

　　A 肝、脾破裂

　　B 多發(fā)肋骨骨折

　　C 腎挫裂傷

　　D 擠壓傷

　　E 多發(fā)性骨折伴休克

　　答案 D

　　【解析】 肝脾破裂主要導致出血性休克，多發(fā)性骨折也可導致休克和運動障礙;腎挫裂傷主要表現(xiàn)為腎區(qū)疼痛和血尿;多發(fā)肋骨骨折主要出現(xiàn)胸部體征和呼吸障礙。嚴重擠壓傷處有廣泛組織破壞，出現(xiàn)和壞死，大量血紅蛋白、肌紅蛋白，形成色素管型，可使腎小管堵塞造成尿少、尿閉;此外，組織壞死和代謝產物均可使腎小球濾過率降低，腎缺血而引起休克和急性腎功能衰竭。

　　56、某病人因車禍被抬入急診室。CT檢查顯示顱內有血腫，量約30ml，合并下頜骨開放性骨折，并有舌后墜，搶救原則首先是

　　A 降低顱內壓

　　B 下頜骨結扎固定

　　C 補充血容量

　　D 保持呼吸道通暢

　　E 開顱手術

　　答案 D

　　【解析】 急救首先要保持呼吸道通暢。

　　57、搶救重癥創(chuàng)傷患者，必須優(yōu)先處理的是

　　A 抗休克

　　B 出血

　　C 固定骨折

　　D 窒息

　　E 輸血輸液

　　答案 D

　　【解析】 重癥創(chuàng)傷急救過程中應優(yōu)先解決立即危及生命的問題，如心臟驟停、窒息等。

　　(58~59題共用題干)

　　地震現(xiàn)場，一工人左腰及下肢被倒塌之磚墻壓住，震后6小時救出，4小時昏迷抵醫(yī)院、訴口渴，尿少，呈暗紅色，檢查，脈搏120次/分，血壓95/70mmHg，左下肢明顯腫脹，皮膚有散在淤血斑及水皰，足背動脈搏動較健側弱，指端涼，無骨折征。

　　58.診斷首先考慮

　　A. 感染性休克

　　B. 腎挫傷

　　C. 左下肢挫傷

　　D. 左下肢血栓形成

　　E. 擠壓傷綜合征

　　答案：E

　　【解析】重物較長時間擠壓肌肉豐富部位出現(xiàn)腎功能衰竭和休克稱擠壓傷綜合征。

　　59、靜脈輸液宜首選

　　A.全血

　　B.血漿

　　C.右旋糖酐

　　D.等滲鹽水加入1.25%碳酸氫鈉溶液

　　E.5%葡萄糖溶液

　　答案：D

　　【解析】休克治療首選平衡液，等滲鹽水加入1.25%碳酸氫鈉溶液即為臨床常用的平衡液。

　　60.男性，20歲，右大腿大刀刺傷18小時，刀口處紅腫，有滲出液，目前最適當?shù)闹委煷胧┦?/P>

　　A.清創(chuàng)縫合

　　B.抗生素治療

　　C.理療

　　D.清理傷口后換藥

　　E.拒不固定

　　答案：D

　　【解析】開放傷處理原則，均重視感染的防治，污染傷口清創(chuàng)，將開放傷變?yōu)殚]合傷。并應用破傷風抗毒血清。本例病人傷口已感染，按感染傷口處理，清理傷口后換藥。

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