點擊查看:2014年臨床助理醫(yī)師考試強化試題及答案匯總
1.女性,45歲,發(fā)現(xiàn)左頸外側一無痛性腫塊,約2.5cm×2.0cm×1.5cm大小,無壓痛,活動,為明確診斷,最有價值的檢查方法是
A.鼻咽部喉鏡檢查
B.B超頸部掃描
C.細針穿刺活檢
D.ECT頸部掃描
E.腫塊切除病理檢查
1. 答案:E
[解析]頸部腫塊的病理來源很復雜,但多為轉移性或原發(fā)性惡性腫瘤,應選擇恰當?shù)臋z查方法,盡快明確診斷。轉移性腫瘤尤多,雖可來自鼻咽與甲狀腺,但要能明確腫塊性質(zhì)的檢查,應選擇腫塊直接切除病理檢查。而影像學檢查結果,不作確診依據(jù)。對腫瘤來說穿刺活檢雖然80%可確診,但仍有一定比例的假陰性和假陽性,有時標本不能準確取到,仍不如切除做病理檢查準確
2.殺死細菌芽孢所需溫度和時間為
A溫度95持續(xù)10分鐘
B溫度100持續(xù)20分鐘
C溫度100持續(xù)25分鐘
D溫度125持續(xù)25分鐘
E溫度125持續(xù)30分鐘
2.答案:E
【解析】蒸氣壓力達到104.0-137.3kPa時,溫度可達121-126.維持30分鐘,即可殺滅包括具有頑強抵抗力的細菌芽孢在內(nèi)的一切微生物。
3.手術區(qū)皮膚消毒范圍要包括手術切口周圍
A. 10cm的區(qū)域
B. 15cm的區(qū)域
C. 20cm的區(qū)域
D. 25cm的區(qū)域
E. 30cm的區(qū)域
答案:B
【解析】手術區(qū)皮膚消毒范圍要包括手術切口周圍15 cm的區(qū)域.如手術有延長切口的可能,則事先相應擴大皮膚消毒范圍。
3. 術后腹部切口裂開的預防措施中,下列哪項是錯誤的
A 術前提高營養(yǎng)狀況
B 術中必要時作皮膚減張縫合
C 術后及時處理腹脹
D 咳嗽時最好取高坡臥位
E 腹帶作適當?shù)母共堪?/P>
正確答案 D
【解析】 手術后腹部切口裂開的預防措施有:①手術前提高營養(yǎng)狀況;②手術中用減張縫合全層腹壁;③及時處理腹脹;④用腹帶作適當?shù)母共堪?⑤病人咳嗽時,最好平臥,以減輕咳嗽時橫膈突然大幅度下降所驟然增加的腹內(nèi)壓力。高坡臥位則有使腹內(nèi)壓增加過多之慮。
4、預后最差的肺癌是
A 鱗形細胞癌
B 小細胞癌
C 腺癌
D 大細胞癌
E 細支氣管肺泡癌
答案:B
【解析】未分化小細胞癌(簡稱小細胞癌)。是惡性程度最高的肺癌。發(fā)病年齡較輕,多見于男性。多發(fā)生于肺門附近的大支氣管,大多為中心型肺癌。生長快、遠處轉移早。
5.男,50歲,咳嗽伴聲音嘶啞3個月,右鎖骨上窩觸及一個腫大的淋巴結,質(zhì)硬無壓痛。提示該患者的診斷是
A 喉炎
B 肺癌
C 胃癌
D 鼻咽癌
E 肺結核
答案:B
【解析】咳嗽伴聲音嘶啞因壓迫喉返神經(jīng)引起,鎖骨上淋巴結腫大是肺癌轉移的常見表現(xiàn)。
(6-8題共用題干)
64歲男性患者,反復咳嗽、咯痰。痰中帶血2周,體溫38.3℃,WBC12×109/L,胸片右肺門腫塊影,伴遠端大片狀陰影,抗炎治療陰影不吸收。
6、有助于盡快明確診斷的檢查首選
A CT
B 核磁共振
C 胸腔鏡
D 纖維支氣管鏡檢查
E 核素掃描
答案:D
【解析】中心型肺癌多為一側肺門圓形陰影,纖維支氣管鏡檢查最適宜中心型肺癌的檢查診斷可明確部位,并可取病理活檢。
7、最有可能的診斷是
A 肺炎
B 肺化膿癥
C 肺癌
D 肺結核
E 支氣管擴張
答案:C
【解析】老年男性反復咳嗽、咯痰,痰中帶血或間斷血痰,胸片右肺門腫塊影,伴遠端大片狀陰影,抗炎治療陰影不吸收。應首先考慮肺癌診斷。
8、首先考慮的治療方案是
A 抗炎治療
B 抗炎止血治療
C 手術治療
D 抗結核治療
E 門診隨訪
答案:C
【解析】肺癌治療首先考慮手術治療。
(9~11題共用題干)
女性,35歲,已婚。10小時前出現(xiàn)上腹部脹痛,6小時前疼痛轉移至右下腹,伴惡性、嘔吐、體溫升高。查體:腹肌緊張,右下腹壓痛、反跳痛陽性,腸鳴音減弱。血常規(guī)示:白細胞總數(shù)及中性粒分類升高。
9.最可能的診斷是
A.急性闌尾炎并局限性腹膜炎
B.胃、十二指腸潰瘍病穿孔并彌漫性腹膜炎
C.急性胃腸炎
D.急性盆腔炎
E.急性膀胱炎
答案:A
【解析】考核要點轉移性右下腹疼痛是急性闌尾炎的典型臨床表現(xiàn),伴有惡心、嘔吐、體溫升高等表現(xiàn),白細胞計數(shù)及中性粒分類升高。。
10.術手5天,患者出現(xiàn)下腹墜脹、大便頻繁、里急后重、伴尿頻、尿痛。最可能的原因是
A.急性胃腸炎
B.急性附件炎
C.泌尿系感染
D.闌尾殘株炎
E.盆腔膿腫
答案:E
【解析】考核要點盆腔膿腫特點的認識。急性腹膜炎或腹部手術后炎性液體積聚于盆腔,可形成盆腔膿腫,表現(xiàn)為大便次數(shù)增多伴里急后重,并可出現(xiàn)尿頻、尿痛的癥狀。
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