2014臨床助理醫(yī)師考試仿真模擬試題及答案(11)

　　四、A3型題

　　(51～53題共用題干)

　　患者，男性，28歲，入院前3小時發(fā)生車禍頭部外傷，當即昏迷約20分鐘，醒后訴頭痛，并伴嘔吐，約2小時后再次昏迷，入院查體：淺昏迷，左側(cè)瞳孔5mm，對光反射消失，右側(cè)瞳3mm，對光反射靈敏，右側(cè)肢體活動減少，右側(cè)巴氏征陽性

　　51.此病人的初步診斷為顱內(nèi)血腫繼發(fā)

　　A 右側(cè)小腦幕切跡疝

　　B 左側(cè)小腦幕切跡疝

　　C 枕骨大孔疝

　　D 扣帶疝

　　E 環(huán)疝

　　52.為確定病因，宜首選的檢查

　　A 顱腦CT平掃

　　B 顱腦MRI

　　C 腦電圖

　　D 全腦血管造影

　　E 腰椎穿刺

　　53.目前最宜選用的降顱壓藥物是

　　A 地塞米松

　　B 20%甘露醇

　　C 20%人血白蛋白

　　D 速尿

　　E 甘油果糖

　　五、A4題型

　　(54～56題共用題干)

　　患者，男，25歲，進行性頭痛半年，加重伴噴射性嘔吐2天。查體：神志清醒，雙側(cè)視乳頭境界不清。

　　54.頭痛原因可能為

　　A 神經(jīng)性頭痛

　　B 青光眼

　　C 腦疝形成

　　D 鼻竇炎

　　E 顱內(nèi)壓增高

　　55.最有助于明確病因的檢查

　　A 腰穿檢查腦脊液

　　B 腦電圖

　　C 腦血管造影

　　D 顱腦CT或MR掃描

　　E TCD

　　56.治療原則中最關(guān)鍵的是：

　　A 止吐、保持水電解質(zhì)平衡

　　B 脫水降顱壓

　　C 病因治療

　　D 保持呼吸道通暢

　　E 對癥治療

　　(57～59共用題干)

　　患者，56歲，女性，突發(fā)頭痛伴嘔吐1天，加重伴意識障礙8小時。入院查體：神志朦朧，血壓170/105mmHg，雙側(cè)瞳孔等大，直徑2mm，對光反射遲鈍，頸項強直，病理征未引出。入院后突然出現(xiàn)呼吸驟停。

　　57.呼吸驟停的原因是

　　A 左側(cè)小腦幕切跡疝

　　B 右側(cè)小腦幕切跡疝

　　C 枕骨大孔疝

　　D 扣帶疝

　　E 環(huán)疝

　　58.如果該患者既往有高血壓病史，導(dǎo)致腦疝最可能的病因是

　　A 左側(cè)基底節(jié)區(qū)出血

　　B 小腦出血

　　C 腦梗死

　　D 高血壓腦病

　　E 腦水腫

　　59.在病因未明的情況下，為緩解腦疝，應(yīng)緊急采取的積極措施是

　　A 側(cè)腦室體外引流

　　B 應(yīng)用大劑量地塞米松

　　C 腰椎穿刺

　　D 加強高滲脫水

　　E 強力脫水+枕下減壓術(shù)