A1型題：每一道試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。
1.兒童化膿性骨髓炎的膿腫不易進(jìn)入關(guān)節(jié)腔的原因是
A.兒童的關(guān)節(jié)對(duì)化膿性炎癥的抵抗力強(qiáng)
B.關(guān)節(jié)囊對(duì)關(guān)節(jié)腔具有保護(hù)作用
C.膿腫容易局限和吸收
D.膿腫容易向軟組織潰破
E.干骺端的骺板起屏障作用
正確答案:E 解題思路：兒童化膿性骨髓炎，膿液很少進(jìn)入關(guān)節(jié)腔形成化膿性關(guān)節(jié)炎的原因是骨骺板具有屏障作用。小兒股骨頭骺板位于髖關(guān)節(jié)囊內(nèi)，該處化膿性骨髓炎可直接穿破干骺端的骨皮質(zhì)。
2.關(guān)于開放性骨折清創(chuàng)術(shù)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.對(duì)仍有血液供應(yīng)的皮膚，只切除1～2mm污染區(qū)
B.徹底清除大小游離碎骨片
C.徹底切除失去活力的筋膜、肌和肌腱
D.保留未斷裂的所有血管和神經(jīng)
E.保留與骨膜及軟組織有聯(lián)系的小骨片
正確答案:B 解題思路：開放性骨折清創(chuàng)時(shí)應(yīng)清除異物，切除污染和失去活力的皮下組織、筋膜、肌。對(duì)于肌腱、神經(jīng)、血管、關(guān)節(jié)韌帶和關(guān)節(jié)囊，應(yīng)在盡量切除其污染部分的情況下，保留組織的完整性，以便予以修復(fù);游離的小骨片可以去除，與周圍組織尚有聯(lián)系的小骨片應(yīng)予保留，大塊的骨片，即使已完全游離也不能摘除，以免造成影響骨折愈合。
3.手外傷的術(shù)后處理，不正確的是
A.包扎時(shí)用紗布隔開手指、露出指尖
B.游離植皮處應(yīng)適當(dāng)加壓
C.術(shù)后用石膏托固定于伸直位
D.抬高患肢防止腫脹
E.注射破傷風(fēng)抗毒素血清
正確答案:C 解題思路：手外傷清創(chuàng)術(shù)后包扎時(shí)應(yīng)用紗布隔開各手指，以免汗液浸泡皮膚而糜爛。指尖應(yīng)外露便于觀察患手血運(yùn)。游離植皮處應(yīng)適當(dāng)加壓，使植皮與基底密切接觸以利植皮存活，術(shù)后應(yīng)抬高患肢以利靜脈和淋巴回流，防止腫脹。應(yīng)注射破傷風(fēng)抗毒素血清預(yù)防破傷風(fēng)，也應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。術(shù)后患手應(yīng)用石膏托固定，以利組織愈合，固定位置如無特殊要求一般應(yīng)在功能位，以防術(shù)后可能出現(xiàn)的畸形愈合影響功能，固定在伸直位是不對(duì)的。
4.關(guān)于Colles骨折的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.復(fù)位重要的是要恢復(fù)正常的掌傾角和尺傾角
B.多數(shù)需要手術(shù)治療
C.復(fù)位時(shí)需要充分的牽引
D.應(yīng)早期進(jìn)行手指的屈伸活動(dòng)
E.4～6周可去除外固定開始腕關(guān)節(jié)活動(dòng)
正確答案:B 解題思路：Colles骨折是橈骨遠(yuǎn)端3cm范圍內(nèi)骨折，即跌倒時(shí)，手掌著地，間接暴力傳導(dǎo)至橈骨遠(yuǎn)端引起骨折，因骨折遠(yuǎn)端向背側(cè)橈側(cè)移位而產(chǎn)生"銀叉"及"槍叉"狀畸形為典型臨床表現(xiàn)。骨折常見于老年人，以手法復(fù)位為主，復(fù)位重要的是要恢復(fù)正常的掌傾角和尺傾角，而且需要充分的牽引，才能更好復(fù)位。多數(shù)情況下不需要手術(shù)治療。
5.80歲老人，左環(huán)指末節(jié)離斷傷并環(huán)指掌側(cè)面有縱行長約6cm的皮膚裂傷，考慮治療方法是
A.指骨短縮，掌側(cè)面皮膚裂傷直接縫合
B.環(huán)指殘端做鄰指皮瓣掌側(cè)面皮膚縫合
C.環(huán)指殘端做中厚植皮，掌側(cè)面皮膚直接縫合
D.短縮指骨縫合傷口，掌側(cè)面?zhèn)谧?Z"字成形縫合
E.換藥待其自然愈合
正確答案:D 解題思路：80歲老人，左環(huán)指(非重要手指)末節(jié)離斷，可短縮指骨縫合傷口。環(huán)指掌面有6cm長傷口，肯定越過指間關(guān)節(jié)，不應(yīng)直接縫合，應(yīng)作"Z"字成形縫合，防止愈合后瘢痕攣縮影響手指屈伸功能。另外與皮紋垂直或平行指蹼的傷口也應(yīng)作"Z"字成形縫合。
6.腕管綜合征是因?yàn)橄铝心捻?xiàng)在腕管內(nèi)受壓所致
A.尺神經(jīng)
B.尺動(dòng)脈
C.橈神經(jīng)
D.橈動(dòng)脈
E.正中神經(jīng)
正確答案:E 解題思路：腕管綜合征是由于各種原因使腕管內(nèi)正中神經(jīng)受壓而表現(xiàn)出橈側(cè)三個(gè)手指感覺、運(yùn)動(dòng)異常的一組癥狀和體征。
7.關(guān)于急性血源性骨髓炎的治療下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤
A.立即開始聯(lián)合應(yīng)用足量廣譜抗生素
B.抗生素治療48～72小時(shí)后，局部癥狀仍不能控制，應(yīng)手術(shù)治療
C.手術(shù)行軟組織切開引流術(shù)
D.少量多次輸血，增加病人的抵抗力
E.患肢可用皮牽引或石膏托固定
正確答案:C 解題思路：A、B、D、E四項(xiàng)均對(duì)，手術(shù)也對(duì)，但不應(yīng)只切開軟組織引流，應(yīng)行骨鉆孔或開窗引流減壓術(shù)。不要用探針去探髓腔，也不要用刮匙搔刮髓腔。
8.鎖骨中段骨折后的典型移位是
A.骨折近段向上，向后移位。遠(yuǎn)段向上，向前、向外移位
B.骨折近段向下，向前移位。遠(yuǎn)段向上，向后、向內(nèi)移位
C.骨折近段向下，向前移位。遠(yuǎn)段向下，向前、向內(nèi)移位
D.骨折近段向上，向后移位。遠(yuǎn)段向下，向前、向內(nèi)移位
E.骨折近段向內(nèi)，向前移位。遠(yuǎn)段向后，向外移位
正確答案:D 解題思路：鎖骨骨折后，骨折近段受胸鎖乳突肌的牽拉而向上，向后移位;遠(yuǎn)段受上肢重量的影響，向下移位，又因胸大肌、斜方肌、背闊肌的牽拉而向前、向內(nèi)移位。
9.10歲兒童肱骨中段橫形骨折，夾板固定及三角巾懸吊2周，X照片復(fù)查示骨折端對(duì)位1/2，對(duì)線好，正確的處理是
A.切開復(fù)位內(nèi)固定
B.再次手法復(fù)位，夾板外固定
C.次手法復(fù)位，石膏外固定
D.繼續(xù)原夾板固定及三角巾懸吊
E.可拆除夾板，功能鍛煉
正確答案:D 解題思路：長骨干橫形骨折，對(duì)位1/2，對(duì)線好是允許的，骨折愈合后對(duì)功能無影響。如果家長想對(duì)位更好，再次手法復(fù)位也是可以的，但在本例中，患兒骨折已2周，已有骨痂生長，手法已無法使骨折端移位，再次手法復(fù)位已無意義。
10.39歲女性病人，自行車撞上右膝外側(cè)，拍片證實(shí)為腓骨小頭骨折，檢查發(fā)現(xiàn)踝關(guān)節(jié)不能主動(dòng)背伸，可能并發(fā)
A.脛前肌撕裂傷
B.脛神經(jīng)損傷
C.坐骨神經(jīng)損傷
D.腓總神經(jīng)損傷
E.腓骨長、短肌撕裂傷
正確答案:D 解題思路：腓總神經(jīng)繞過腓骨頸進(jìn)入小腿前外側(cè)，腓骨小頭骨折易并發(fā)腓總神經(jīng)損傷，病人則出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)背伸不能。
相關(guān)推薦：
2014年臨床助理醫(yī)師考試強(qiáng)化試題及答案匯總
下載
