31.骨折緊急處理中哪項(xiàng)不恰當(dāng)
A.凡有骨折可疑的病人均按骨折處理
B.復(fù)位已戳出創(chuàng)口的骨折端
C.創(chuàng)口包扎，止血
D.妥善固定患肢，若有顯著畸形，可手力牽引，使之挺直
E.迅速運(yùn)往醫(yī)院
正確答案:B 解題思路：骨折的急救原則包括：骨折可疑的，均按骨折處理;搶救生命，抗休克是首要任務(wù)。清潔布包扎傷口，止血，如骨折端已戳出創(chuàng)口，并已污染，但未壓迫血管神經(jīng)時(shí)，不應(yīng)立即復(fù)位，以免將污物帶入創(chuàng)口深處�？纱鍎�(chuàng)術(shù)將骨折端清理后，再行復(fù)位。妥善固定是骨折急救處理時(shí)最重要的一項(xiàng)，有顯著畸形者可手力牽引患肢固定。
32.患者，男，16歲，洗浴時(shí)無(wú)意中觸及右膝下內(nèi)側(cè)硬性突起，無(wú)疼痛，膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)正常。最可能的診斷是
A.軟骨瘤
B.骨軟骨瘤
C.骨巨細(xì)胞瘤
D.骨囊腫
E.骨化性肌炎
正確答案:B 解題思路：根據(jù)題干所示，為骨向外生長(zhǎng)突起的骨性腫物，無(wú)癥狀，應(yīng)該是骨軟骨瘤。骨軟骨瘤為常見(jiàn)的骨良性腫瘤。多發(fā)生于青少年，位于長(zhǎng)骨干骺端，如股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端和肱骨近端。隨人體發(fā)育增大，骨骺線閉合后停止生長(zhǎng)。一般無(wú)癥狀，多為偶然發(fā)現(xiàn)而就醫(yī)。也可壓迫周圍組織而出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。有多發(fā)、單發(fā)兩種，多發(fā)者稱骨軟骨瘤病，單發(fā)者也叫外生骨疣。瘤體為正常骨結(jié)構(gòu)，頂端為軟骨帽，基底有蒂與主骨相連，屬G0T0M0，一般不需治療，當(dāng)有壓迫癥狀影響功能，生長(zhǎng)過(guò)快疑惡性變，自身發(fā)生骨折時(shí)可手術(shù)切除。切除應(yīng)從基底四周正常骨組織開(kāi)始，包括整個(gè)瘤體、軟骨帽和纖維膜。
33.關(guān)于肩周炎，下列哪項(xiàng)不對(duì)
A.多發(fā)生于40歲以上中老年人
B.為肩周肌、肌腱、滑囊、關(guān)節(jié)囊的慢性損傷性炎癥
C.活動(dòng)時(shí)疼痛，并牽涉到上臂
D.影響梳頭、洗面和扣腰帶
E.本病能自愈，且不留功能障礙
正確答案:E 解題思路：A、B、C、D四項(xiàng)分別為肩周炎的好發(fā)年齡、病理特點(diǎn)和臨床表現(xiàn)都正確，E項(xiàng)不正確。本病能自愈，但若不配合治療和功能鍛煉，將遺留不同程度的功能障礙。
34.患兒，10歲，脛骨中上段慢性骨髓炎，一般情況好，體溫不高，局部有流膿竇道。X線片有4cm長(zhǎng)整段死骨，周圍有不連續(xù)包殼。當(dāng)前的主要治療是
A.手術(shù)摘除死骨，肌瓣填塞消滅死腔
B.手術(shù)摘除死骨，填入慶大霉素鏈，三周后取出，松質(zhì)骨植入
C.手術(shù)摘除死骨，植入細(xì)塑料管，每日經(jīng)管滴入抗生素
D.患肢長(zhǎng)腿石膏管型固定，開(kāi)窗換藥
E.局部換藥，保持引流通暢
正確答案:D 解題思路：慢性骨髓炎有整段死骨，周圍包殼不連續(xù)，其本身即有發(fā)生病理骨折可能。如此時(shí)摘除死骨，骨膜將失去內(nèi)襯而塌陷，新骨形成將受到很大影響，甚至造成骨缺損。故正確的處理是給以外固定(長(zhǎng)腿石膏管型)，開(kāi)窗定期換藥，待包殼充分形成后，再手術(shù)摘除死骨。
35.反Colles骨折(Smith骨折)的典型移位是
A.遠(yuǎn)側(cè)端向掌側(cè)橈側(cè)移位
B.遠(yuǎn)側(cè)端向掌側(cè)尺側(cè)移位
C.遠(yuǎn)側(cè)端向背側(cè)橈側(cè)移位
D.近側(cè)端向掌側(cè)橈側(cè)移位
E.近側(cè)端旋轉(zhuǎn)移位
正確答案:A 解題思路：Smith骨折是橈骨下端骨折屈曲型，受傷機(jī)制和出現(xiàn)的畸形正好與Colles骨折相反，也稱反Colles骨折。腕關(guān)節(jié)屈曲手背著地，骨折遠(yuǎn)端向掌側(cè)橈側(cè)移位。
36.肱骨干中下段骨折，最易損傷的神
A.正中神經(jīng)
B.尺神經(jīng)
C.橈神經(jīng)
D.腋神經(jīng)
E.肌皮神經(jīng)
正確答案:C 解題思路：肱骨干中下1/3交界處后外側(cè)有橈神經(jīng)溝，橈神經(jīng)在此緊貼肱骨，此處發(fā)生骨折，易傷及橈神經(jīng)。
37.男孩，左肘摔傷急診就醫(yī)，小夾板外固定后，前臂腫脹，手部青白發(fā)涼，麻木無(wú)力，經(jīng)拍X線片，診斷為左肱骨髁上骨折伸直型，若不及時(shí)處理，其最可能的后果是
A.感染
B.缺血性骨壞死
C.骨化性肌炎
D.關(guān)節(jié)僵硬
E.缺血性肌攣縮
正確答案:E 解題思路：肱骨髁上骨折伸直型是最易發(fā)生合并血管神經(jīng)損傷的骨折，尤其是血管損傷，肘關(guān)節(jié)前方有肱動(dòng)脈，向前下方移位的骨折近端極易傷及肱動(dòng)脈。該患者前臂腫脹，手部青白發(fā)涼，麻木無(wú)力證明已有血運(yùn)障礙，若不及時(shí)處理，其最可能的后果是出現(xiàn)缺血性肌攣縮。
38.股骨頸骨折后，下列哪項(xiàng)體征不可能出現(xiàn)
A.髖部叩擊痛
B.Bryant三角底邊短縮
C.患肢外旋
D.大轉(zhuǎn)子在Nelaton線上方
E.患肢略長(zhǎng)于健側(cè)
正確答案:E 解題思路：股骨頸骨折后，髖痛，有壓痛及軸心叩痛，患肢出現(xiàn)外旋短縮畸形，大轉(zhuǎn)子上移超過(guò)Nelaton線，Bryant三角底邊縮短，患肢應(yīng)略短于健側(cè)。
39.關(guān)于髖關(guān)節(jié)脫位的并發(fā)癥，錯(cuò)誤的是
A.坐骨神經(jīng)損傷
B.缺血壞死
C.退行性關(guān)節(jié)炎
D.筋膜間室綜合征
E.髖臼骨折
正確答案:D 解題思路：髖關(guān)節(jié)脫位合并髖臼骨折也常見(jiàn)。股骨頭缺血壞死和退行性關(guān)節(jié)炎是髖關(guān)節(jié)脫位最常見(jiàn)的并發(fā)癥。約20%發(fā)生缺血壞死，與延遲復(fù)位有密切的關(guān)系。約一半的患者后期發(fā)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。而坐骨神經(jīng)損傷是潛在的并發(fā)癥。筋膜間室綜合征不是髖關(guān)節(jié)脫位的并發(fā)癥。
40.不常見(jiàn)于青少年的骨腫瘤
A.骨肉瘤
B.骨樣骨瘤
C.骨軟骨瘤
D.骨巨細(xì)胞瘤
E.尤文肉瘤
正確答案:D 解題思路：惡性骨腫瘤的代表骨肉瘤，良性骨腫瘤的代表骨軟骨瘤，中間性腫瘤的代表骨巨細(xì)胞瘤。骨巨細(xì)胞瘤的好發(fā)年齡是青壯年。
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