2014年臨床助理醫(yī)師重點(diǎn)模擬試題及答案(2)

　　(71-72題共用備選答案)

　　A.清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計數(shù)<1000個/ml

　　B.清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計數(shù)為1000個/ml

　　C.清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計數(shù)為1萬個/ml

　　D.清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計數(shù)為5萬個/ml

　　E.清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計數(shù)為10萬個/ml

　　71.糞鏈球菌引起的尿路感染，有臨床診斷意義的最低菌落計數(shù)為

　　72.克雷白桿菌引起的尿路感染，有臨床診斷意義的最低菌落計數(shù)為

　　正確答案:71.B,72.E　解題思路：尿細(xì)菌培養(yǎng)和菌落計數(shù)對確定真性菌尿以及進(jìn)一步診斷尿路感染有重要意義，對于糞鏈球菌，由于它在尿中繁殖較慢，故在1000～10000個/ml之間者已有診斷意義。對于克雷白桿菌其具有臨床診斷意義的最低菌落為10萬個/ml。

　　(73-74題共用備選答案)

　　A.羥化酶缺乏

　　B.EPO缺乏

　　C.腎素水平升高

　　D.醛固酮水平增高

　　E.繼發(fā)性甲狀旁腺功能減退

　　73.產(chǎn)生腎性貧血的主要原因

　　74.產(chǎn)生腎性骨病的原因

　　正確答案:73.B,74.A

　　(75-76題共用備選答案)

　　A.腎皮質(zhì)

　　B.腎盂

　　C.腎間質(zhì)

　　D.腎髓質(zhì)

　　E.腎盞

　　75.血行感染，細(xì)菌最先侵犯

　　76.上行感染，細(xì)菌最先侵犯

　　正確答案:75.A,76.B

　　(77-78題共用備選答案)

　　A.腎小球毛細(xì)血管血壓升高

　　B.血漿晶體滲透壓升高

　　C.囊內(nèi)壓升高

　　D.抗利尿激素分泌減少

　　E.腎血漿流量減少

　　77.大量飲水導(dǎo)致尿量改變的機(jī)制是

　　78.急性大失血導(dǎo)致尿量改變的機(jī)制是

　　正確答案:77.D,78.E　解題思路：影響終尿生成的因素有以下幾個方面：①腎小管中溶質(zhì)濃度是影響腎小管和集合管重吸收的重要因素。如糖尿病患者尿糖升高，甘露醇利尿原理也如此;②抗利尿激素引起抗利尿激素分泌的有效刺激有：血漿晶體滲透壓升高，循環(huán)血量減少，動脈血壓降低，疼痛刺激等。當(dāng)大量出汗，嚴(yán)重嘔吐或腹瀉時，血漿晶體滲透壓升高，尿量減少。而大量飲水后，血漿晶體滲透壓降低，抗利尿激素分泌減少，尿量增多，稱為水利尿;③醛固酮、心鈉素，甲狀旁腺激素也能影響物質(zhì)的重吸收。

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