第 1 頁:A1型題 |
第 3 頁:B1/A2型題 |
第 4 頁:A4型題 |
第 5 頁:參考答案 |
四、A4型題
(35~37題共用題干)
患者女性,25歲,0-0-2-0,停經(jīng)35天后反復(fù)下腹悶痛伴少量陰道出血1周。今日腹痛加重,就診醫(yī)院,尿妊娠試驗陽性。體檢:移動性濁音陰性,宮頸有抬舉痛,子宮稍大,一側(cè)附件捫及邊界不清的包塊,有明顯壓痛。
35.本例最可能是下列何種診斷
A 難免流產(chǎn)
B 附件炎
C 黃體破裂
D 輸卵管妊娠
E 卵巢囊腫
36.為進(jìn)一步制定治療方案,本例還需要下列何項檢查
A B超檢查和血β-HCG定量測定
B 陰道后穹隆穿刺
C 腹腔鏡檢查
D 血常規(guī)檢查
E 凝血功能檢查
37.若B超檢查顯示包塊直徑>5cm,最佳的處理方案是
A 患側(cè)輸卵管切除
B 患側(cè)輸卵管保守性手術(shù)
C 患側(cè)附件切除術(shù)
D 患側(cè)輸卵管部分切除術(shù)
E 腹腔鏡下患側(cè)輸卵管切除術(shù)
(38~40題共用題干)
患者女性,24歲,0-0-0-0,以“停經(jīng)40天,陰道少量出血2天”為主訴入院。尿早早孕檢查陽性,血β-HCG 625IU/L。婦檢:子宮略大,雙附件未捫及明顯包塊,無明顯壓痛。在行人流術(shù)時吸出少量組織,未見絨毛。
38.本例應(yīng)考慮下列何種診斷
A 不全流產(chǎn)
B 行經(jīng)期宮內(nèi)膜
C 異位妊娠
D 功能失調(diào)性子宮出血
E 子宮性閉經(jīng)
39.為明確診斷,首選的輔助檢查是
A 宮腔鏡檢查
B B超檢查
C 腹腔鏡檢查
D X線檢查
E 診刮術(shù)
40.本例最合適的處理方案是
A 非手術(shù)治療
B 腹腔鏡輸卵管切除術(shù)
C 經(jīng)腹輸卵管切除術(shù)
D 附件切除術(shù)
E 腹腔鏡附件切除術(shù)
(41~45題共用題干)
患者女性,28歲,0-0-1-0,以“停經(jīng)42天,右下腹痛伴少量陰道出血3天”為主訴入院;颊2年前因左輸卵管妊娠而行左輸卵管切除術(shù)。尿早早孕檢查陽性。體檢:T37oC,P89次/分,R18次/分,BP105/75mmHg,神志清楚,面色稍蒼白,心、肺無異常,肝、脾未觸及,雙下肢無浮腫。
41.在給患者作進(jìn)一步的體檢時,最可能出現(xiàn)的體征是
A 移動性濁音陽性
B 宮頸抬舉痛
C 麥?zhǔn)宵c壓痛及反跳痛
D 全腹肌緊張
E 黑加征(Hegar Sign)
42.你認(rèn)為下列哪項輔助檢查對診斷最有幫助
A 血常規(guī)檢查
B 診斷性刮宮
C 宮腔鏡檢查
D B超檢查
E 陰道后穹隆穿刺
43.進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn),右下腹明顯肌緊張、壓痛及反跳痛,宮頸抬舉痛,子宮正常大小,右宮旁增大并有壓痛,左附件未捫及腫物,無壓痛。B超提示盆腔少量積液,右宮旁液性暗區(qū),直徑約2cm。你認(rèn)為目前最可能的診斷是
A 右輸卵管妊娠
B 右卵巢妊娠
C 右卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)
D 急性闌尾炎
E 右卵巢黃體破裂
44.你認(rèn)為目前應(yīng)怎樣處理
A 靜脈抗炎治療
B 支持治療并嚴(yán)密觀察
C 診斷性刮宮
D 中西醫(yī)結(jié)合非手術(shù)治療
E 剖腹探查術(shù)
45.患者經(jīng)過保守治療2周后,仍感右下腹疼痛,查血β-HCG 8500IU/L,復(fù)查B超提示右宮旁有孕囊,直徑3.5cm,內(nèi)可見胎心搏動。此時最恰當(dāng)?shù)闹委熓?/P>
A B超引導(dǎo)下孕囊內(nèi)注射MTX
B 腹腔鏡下右輸卵管切除術(shù)
C 經(jīng)腹右輸卵管切除術(shù)
D 經(jīng)腹右附件切除術(shù)
E 腹腔鏡下或經(jīng)腹行保留右輸卵管的保守性手術(shù)
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