| 第 1 頁(yè)：試題 |
| 第 15 頁(yè)：答案 |
5l.男性，38歲。一周來(lái)發(fā)熱、乏力。納差、惡心、尿黃。近3天黃疽迅速加重，神志恍格。肝功能 ALT 580IU/LTBil 280pμmol/L，總膽固醇 3.5mmol/L。下列各項(xiàng)檢查對(duì)進(jìn)一步確診最有價(jià)值的是
A.抗HAV-IgM
B.、乙肝病毒兩對(duì)半
C.丙肝病毒核酸
D.凝血酶原活動(dòng)度(PTA)
E.抗 HEV
52.女性，22歲，農(nóng)民。因3天來(lái)發(fā)熱、腰痛、眼周圍痛于11月30日人院。查：體溫 38.4℃，BP 90/50mmHg，眼結(jié)膜充血，水腫，面潮紅，兩腋下有散在小出血點(diǎn)，血WBC 24 X 1000000000/L。，尿蛋白(+++)。為協(xié)助確診，下列各項(xiàng)檢查可選擇
A.腎功能
B.血培養(yǎng)
C.肥達(dá)反應(yīng)
D.外斐反應(yīng)
E.流行性出血熱特異性lgM抗體
53.女性，20歲，因2天來(lái)發(fā)熱。頭痛、嘔吐來(lái)診。T 39.5℃，BP 120/80mmHg。神清，皮膚散在多數(shù)出血點(diǎn)。頸抵抗陽(yáng)性，麥?zhǔn)险?+)。腰穿顱壓200mmHg，腦脊液外觀沉濁，WBC 1.2 X 1000000000/L，多核95%，蛋 白 質(zhì)110mmol/L，糖1.5mmol/L，氯化物90 mmol/L。本病人與其他腦膜炎最重要的鑒別點(diǎn)是
A.起病的急緩
B.發(fā)熱的高低
C.神志障礙程度
D.皮膚淤點(diǎn)
E.顱壓高低
54.女性，19歲，8月15日來(lái)診。一周前由安徽來(lái)京，次日開(kāi)始發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛，有出汗，近兩天發(fā)過(guò)一次高熱，持續(xù)數(shù)小時(shí)伴頭痛，出汗后退熱，精神佳，可以進(jìn)食，血白細(xì)胞數(shù)6.5 X 1000000000/L，中性粒細(xì)胞60%，淋巴細(xì)胞40%，血紅蛋白100g/L。最可能的診斷
是
A.急性血吸蟲病
B.瘧疾
C.流行性乙型腦炎
D.敗血癥
E.傷寒
55.男性，58歲，有輕度高血壓病史兩年，近來(lái)時(shí)有右手發(fā)麻，今晨醒來(lái)時(shí)右手活動(dòng)不靈，站立時(shí)右腿也無(wú)力，隨后數(shù)小時(shí)癥狀漸加重，意識(shí)一直清楚，無(wú)其它不適。最可能的診斷是
A.腦出血
B. 腦血栓形成
C.腦栓塞
D. 蛛網(wǎng)膜下腔出血
E.短暫性腦缺血發(fā)作
56.男性，35歲，近一個(gè)月一直聽(tīng)到聲音說(shuō)“要抓他”，為此非常害怕。并稱：家中有竊聽(tīng)器、攝像機(jī)。還認(rèn)為馬路上有人跟蹤他。你認(rèn)為這種癥狀是
A、幻聽(tīng)
B.被害妄想
C.被控制妄想
D.幻覺(jué)妄想狀態(tài)
E.關(guān)系妄想
A3型題
第57-58題共用題干：
男性，63歲，5年前出現(xiàn)中上腹不適，有不規(guī)律隱痛，冬季發(fā)作頻繁。近10天上腹痛加重，3天前出現(xiàn)食后嘔吐，為隔夜宿食，吐后腹痛可緩解。查體：上腹飽滿，劍突下壓痛，肝脾未及。
57.該患者不宜做的檢查是
A.上消化道造影
B.胃鏡
C.腹部B超
D.腹部CT
E.胃電圖
58.確診有賴于
A.核素胃排空
B.上消化道造影
C.胃鏡
D.剖腹探查
E.腹部CT
第59-60題共用題干：
男性，45歲，1月來(lái)反復(fù)發(fā)生夜間呼吸困難，加重一天來(lái)診，查體：心率140次/分，BP 180/110mmHg，呼吸急促，雙肺散在哮鳴音，雙肺底細(xì)濕羅音
59.此患者最需鑒別的是
A.慢性支氣管還是急性支氣管炎
B.肺。0病還是ARDS
C.心源性哮喘還是支氣管哮喘
D.肺部良性腫瘤還是惡性腫瘤
E.雙側(cè)肺炎還是左心衰竭
60.如無(wú)法在短期內(nèi)做出鑒別又急需盡快緩解其呼吸困難可選用
A.嗎啡
B.氨茶堿
C.強(qiáng)的松
D.必嗽平
E.復(fù)方甘草片
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