51.某幼兒園發(fā)現(xiàn)一麻疹患兒。為了控制麻疹進(jìn)一步蔓延，不應(yīng)采取的措施是2001
A.暫不接受其他易感兒入托
B.整個(gè)幼兒園中小兒每天口服利巴韋林(三氮唑核苷)
C.易感者接觸麻疹后應(yīng)隔離檢疫3周
D.體弱多病的易感兒應(yīng)立即肌內(nèi)注射丙種球蛋白
E.體健易感兒接觸后2天內(nèi)應(yīng)急接種麻疹疫苗
您所選的答案：
本題正確答案：B
選B。麻疹是以往兒童最常見(jiàn)的急性呼吸道傳染病之一，傳染性很強(qiáng)，早期發(fā)現(xiàn)患者，早期隔離。一般麻疹病人隔離至出疹后5天;接觸麻疹的易感者應(yīng)檢疫觀察3周;體弱多病的易感兒應(yīng)立即肌內(nèi)注射丙種球蛋白，可預(yù)防麻疹發(fā)病;體健易感兒接觸后2天內(nèi)應(yīng)急接種麻疹疫苗，可達(dá)預(yù)防效果;利巴韋林屬于抗病毒用藥，對(duì)該病無(wú)效，故選B。
52.新生兒膽紅素腦病早期的主要臨床特征是 2000
A.體溫升高、體重減輕
B.呼吸困難、發(fā)紺明顯
C.肢體痙攣、角弓反張
D.前囟隆起、骨縫分離
E.拒乳、嗜睡、肌張力低
您所選的答案：
本題正確答案：E
選E。新生兒高膽紅素血癥可并發(fā)膽紅素腦病(核黃疸)，是病理性黃疸最嚴(yán)重的并發(fā)癥，任何原因引起的血清膽紅素持續(xù)增高均可導(dǎo)致核黃疸，該病早期主要表現(xiàn)為拒乳、嗜睡、肌張力低，故該題選C。
53.1歲患兒，已診斷為“化膿性腦膜炎”，曾用青霉素加氯霉素治療一周，病情好轉(zhuǎn)，體溫正常，近3天來(lái)又出現(xiàn)發(fā)熱、抽搐，查體：前囟緊張，腦脊液檢查示：外觀清亮，白細(xì)胞2×6/L，蛋白450mg/L，氯化物1mmol/L，糖4.0mmol/L，應(yīng)首先考慮的診斷是 2003
A.腦膜炎復(fù)發(fā)
B.硬腦膜下積液(膿)
C.腦水腫
D.腦膿腫
E.腦膜炎后遺癥
您所選的答案：
本題正確答案：B
選B。硬腦膜下積液(膿)特點(diǎn)為：1. 化膿性腦膜炎病兒在治療中體溫不退，或熱退數(shù)日后復(fù)升;2.病程中出現(xiàn)進(jìn)行性前囟飽滿(mǎn)、頭圍增大、嘔吐、驚厥、意識(shí)障礙等。正常情況下硬膜下積液< 2ml，蛋白質(zhì)定量<0.4g/L，并發(fā)硬膜下積液時(shí)，液體量增多，少數(shù)可呈膿性。根據(jù)該患兒臨床表現(xiàn)，符合該病診斷，故選B。
54.足月女?huà)�，自然分娩，出生體重3kg，娩出時(shí)Apgar評(píng)分4分，搶救分鐘后評(píng)9分。生后2小時(shí)出現(xiàn)凝視.哭聲單調(diào)，繼而全身抽搐，肌張力偏高，為控制驚厥，應(yīng)首先采用 2000
A.肌注呋塞米(速尿)3mg
B.肌注地塞米松1.5mg
C.20%甘露醇ml靜脈推注
D.苯巴比妥鈉60mg 5～30分鐘內(nèi)靜滴
E.肌注維生素K1 1mg
您所選的答案：
本題正確答案：D
選D。根據(jù)該患兒出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)，生后2小時(shí)出現(xiàn)凝視、哭聲單調(diào)，繼而全身抽搐，肌張力偏高，可能為新生兒缺氧缺血性腦病，控制其驚厥發(fā)作首選苯巴比妥鈉靜滴，故選D。
55.法洛四聯(lián)癥心臟雜音響度主要取決于 2002
A.左、右室之間壓力差
B.肺動(dòng)脈瓣狹窄程度
C.室間隔缺損大小
D.主動(dòng)脈騎跨程度
E.右室肥厚程度
您所選的答案：
本題正確答案：B
選B。法洛四聯(lián)癥患兒在胸骨左緣第2～4肋間聽(tīng)到Ⅱ～Ⅲ級(jí)噴射性收縮雜音，一般以第三肋間最響，其響度取決于肺動(dòng)脈狹窄程度，故選B。
56.小兒骨髓外造血的器官是 2002
A.卵巢
B.膽囊
C.脾臟
D.淋巴管
E.盲腸
您所選的答案：
本題正確答案：C
選C。正常情況下，骨髓外造血很少。出生后，尤其在嬰兒期，當(dāng)發(fā)生感染性貧血或溶血性貧血等需要增加造血時(shí)，肝可適應(yīng)需要恢復(fù)到胎兒時(shí)期的造血狀態(tài)而出現(xiàn)肝腫大，同時(shí)可出現(xiàn)脾和淋巴結(jié)的腫大。這是小兒造血器官的一種特殊反應(yīng)，稱(chēng)為“髓外造血”，故選C。
57.患兒1歲半。發(fā)熱4天，熱退后全身出現(xiàn)紅色斑丘疹。其診斷是 2000
A.風(fēng)疹
B.幼兒急疹
C.猩紅熱
D.麻疹
E.水痘
您所選的答案：
本題正確答案：B
選B。幼兒急疹臨床特點(diǎn)是突然起病，病初高熱，體溫達(dá)39℃～40℃，持續(xù)3～5天后而驟降，熱退后疹出。熱退疹出是幼兒急疹的突出特點(diǎn)，故選B。
58.小兒末梢血中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞的比例相等的時(shí)間分別是 2001
A.1～3天和1～3歲
B.4～6天和4～6歲
C.7～9天和7～9歲
D.～2天和～2歲
E.3～5天和3～5歲
您所選的答案：
本題正確答案：B
選B。出生時(shí)中性粒細(xì)胞約占0.65，淋巴細(xì)胞約占0.30。隨著白細(xì)胞總數(shù)的下降，中性粒細(xì)胞比例也相應(yīng)下降，生后4～6天時(shí)兩者比例約相等;之后淋巴細(xì)胞約占0.60，中性粒細(xì)胞約占0.35，至4～6歲時(shí)兩者又相等;7歲時(shí)白細(xì)胞分類(lèi)與成人相似，故選B。
59.男，7個(gè)月。不活潑，食欲差，面色蒼白。血紅蛋白80g/L，紅細(xì)胞數(shù)3×2/L，考慮為 2001
A.營(yíng)養(yǎng)不良Ⅰ度
B.營(yíng)養(yǎng)不良Ⅱ度
C.營(yíng)養(yǎng)不良Ⅲ度
D.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血
E.營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血
您所選的答案：
本題正確答案：A
選A。根據(jù)該患兒智能低下，特殊面容和臨床表現(xiàn)，推側(cè)最可能診斷為唐氏綜合征(21-三體綜合征)。其中軟骨發(fā)育不良、先天性甲狀腺功能減低癥、佝僂病和苯丙酮尿癥不出現(xiàn)表情呆滯，鼻梁低，舌寬大并常伸出口外等的特殊面容，故選A。
60.不符合水痘皮疹特點(diǎn)的是 2001
A.皮疹呈向心性分布
B.皮疹最初形態(tài)為斑丘疹
C.粘膜處也可見(jiàn)皮疹
D.丘疹、皰疹、結(jié)痂可同時(shí)存在
E.皮疹不伴搔癢
您所選的答案：
本題正確答案：E
選E。水痘皮疹特點(diǎn)：分批出現(xiàn)紅色斑疹或斑丘疹，迅速發(fā)展為小水皰，水皰易破潰，然后結(jié)痂，在疾病高峰期可見(jiàn)到丘疹、新舊水皰和結(jié)痂同時(shí)存在;皮疹分布呈向心性;口腔、結(jié)膜、生殖器等處可出現(xiàn)粘膜皮疹;該皮疹伴有搔癢，故E不正確，選E。
61.男，9歲。尿少浮腫1天。體檢：眼瞼部浮腫，血壓40/0mmHg，尿蛋白(+)，尿紅細(xì)胞(+++)。該患兒診斷是 2001
A.急性腎小球腎炎
B.泌尿系感染
C.單純性腎病
D.腎炎性腎病
E.繼發(fā)性腎病
您所選的答案：
本題正確答案：A
選A。急性鏈球菌感染后腎炎臨床以血尿、少尿、水腫和高血壓為主要表現(xiàn)，尿液檢查均有紅細(xì)胞增多，尿蛋白+～+++。該患兒急性起病，出現(xiàn)浮腫.尿少，尿常規(guī)是蛋白+，紅細(xì)胞+++，血壓高，符合急性腎小球腎炎診斷，故選A。
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